宫颈癌是我国女性第二大常见恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，特点是存活率低，死亡速度比较快、越来越年轻化。根据最新文献，我国宫颈癌平均发病年龄已经从十年前的51岁，变为如今的35-45岁。
虽然近些年我国积极推进宫颈癌筛查和防治工作，但其发病率和死亡率一直居高不下，这主要因为，依旧有许多人对这一疾病存在很多的误解。
今天，P教授请来了上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院宫颈科主任吴丹博士，让她就一些大家最关心也最容易误解的问题进行详细解答。
01.宫颈与HPV病毒有什么关系？
很多人不知道宫颈在哪里，其实，宫颈在女性子宫的最下端。
当一个手指完全伸到yin'dao最深处，能够触碰到一块圆圆的、有硬度的地方，这就是宫颈。
大约在20年前，没有人知道宫颈癌的发病原因，只知道它与多产、早婚、早育有关系，一直到2008年，德国的豪森教授发现了宫颈癌的原因，就是HPV病毒。豪森教授发现，罹患宫颈癌的女性尸体里，宫颈里99.9%都可以检测到这种病毒。
此外，根据调查，年轻人、性活跃的人、性伴侣多的人，这三类人感染HPV病毒的概率最高。全球HPV病毒感染率最高的年龄段在18-28岁，在现实当中，只要有过性生活的女性，不管15岁还是75岁，感染率是一样的，几乎都能达到70%。
02.HPV病毒感染后会出现哪些症状？
女性在一生当中，都有可能被感染HPV，大多数人可以通过自身的免疫力，将这种外来的异物病毒清除掉。只有少部分人会持续感染，而这部分持续感染的人才是真正宫颈癌的高危人群。
一般认为，抽烟、喝酒、吸毒，或者合并其他免疫系统疾病，如艾滋、梅毒等人群都属于高危人群。
然而，很多时候，HPV病毒很难被察觉是否被感染，因为在感染HPV病毒后，一般人不会出现任何症状。大多数人都会在体内自我清除。例如，有的人第一次去体检，一查是阴性就觉得自己没感染过HPV病毒，其实不是。同样，一次体检就查出HPV阳性，也不代表最近感染了HPV病毒。
这也就导致部分患者查出阳性，半年后转为阴性；还有的人，用了很多年药确总是被查出阳性。
类似情况经常出现，于是，很多人开始怀疑医生的治疗水准。
但从科学上来说，全世界没有任何一种药是可以杀灭病毒的。医生所开具的药，大都是帮助yin'dao吞噬细胞的活性，提升免疫力。只有持续性的高危HPV感染，才是引起宫颈癌和癌前病变的必要的一个条件。
03.宫颈不糜烂就不会有宫颈癌？
癌前病变很多时候可以通过体检发现，在日常生活中，白带增多、有异味、瘙痒等情况，也有宫颈癌前病变的可能，然而，在现实生活中，大部分人不会因此联想到宫颈癌前病变。
另外，如果在同房时有出血的现象，就一定要立即去医院就诊。因为宫颈如果已经发生高级别病变或者是癌，一碰就会出血，就预示着宫颈有可能出现病变，要尽快到医院就诊。
还有许多患者前来就诊时称，自己宫颈重度糜烂，这时候，我们也需要知道，宫颈糜烂并不是病，而是生理现象：
大多数年轻人都会出现糜烂，这跟人体内的激素水平有关。激素水平高，柱状上皮就会外移，糜烂面就扩大；
怀孕、生孩子后，激素更高了，宫颈糜烂面会更大；
生完孩子或者哺乳期结束，宫颈糜烂面会相应缩小，等到女性50岁绝经后，宫颈就会变得又光滑又漂亮。
所以，糜烂不是病，光滑的宫颈不代表没病。有很多表面很光滑、完美的宫颈，同样可以是宫颈癌晚期。
04.宫颈癌高发女性如何保护自己？
社会越发达，宫颈癌发病率越高，年轻化趋势越明显。现在，有很多还没有结婚的女性被发现患有宫颈癌，所以，对女性而言，越早实现筛查，对健康越有利。
宫颈癌的筛查，并非仅仅针对那些生过孩子以后的女性，只要性生活一年以上的女性，每年都要定期筛查，哪怕没有任何不舒服也要定期做妇科体检，这一点非常重要。
同时，性伴侣多，性生活过早的人性传播疾病发病率越高，这类人群也该定期去医院进行诊断。
除了筛查，女性更该学会如何保护自己，这样不但可以预防HPV感染，也可以预防艾滋病和梅毒。因此，在性生活过程中合理使用避孕套很有必要。
此外，女性宫颈是标准的黏膜，在yin'dao深将近20公分的地方，又潮湿，又温暖，很适合病毒繁殖。而男性生殖器也是黏膜且是外露，如果没有包茎，很容易清除掉。
一般情况下，年轻女性从感染到清除平均需要8-24个月，这间接告诉我们，如果检查结果显示阳性，一定要经过yin'dao镜筛查，排查是否出现病变，如果没有病变，就不必三个月查一次，一年复查一次就行。
05.预防HPV病毒才能远离宫颈癌
宫颈癌也可以实现预防。
一级预防就是打疫苗；
二级预防就是在癌前病变前发现它并实现治愈；
三级预防就是已经演变为癌，此时，需要尽可能把癌切掉，尽可能的延长寿命，
每个人一生当中都有可能感染宫颈癌，需要明确的是，宫颈癌不仅仅通过性传播，没有性生活也有可能传播。有些低危的病毒可以通过接触传播，例如酒店里的毛巾。
虽然预防宫颈癌的首选是接种HPV疫苗，但这也不是一劳永逸的保护剂，接种了疫苗还是要进行定期筛查。
在筛查方式上，TCT（液基薄层细胞检测）为常规检测手段，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，这一检测明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。根据调查显示，TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，。
需要注意的是，宫颈癌筛查因人而异，针对那些很多年都没检查过宫颈癌的年轻女性，最好每年进行一次TCT检测。
45岁以后的女性，可以进行抹片和病毒筛查且间隔时间三年查一次最佳。
65岁以后的女性，如果是性伴侣没有变化，且前几年均未出现任何异样，那么，可以不进行筛查。
总结：全球HPV病毒感染率最高的年龄段在18-28岁，在现实当中，只要有过性生活，不管15岁还是75岁，感染率是一样的，几乎都能达到70%。所以，高危人群一定要重视定期筛查。
本期辟谣指导专家：上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院 宫颈科主任 吴丹
