“小三阳”更易发展成肝硬化

　　目前，我国慢性乙肝患者约2000万。其中，HBeAg阴性乙肝（俗称“小三阳”）患者约占30-40%，其病情更容易被患者忽视，不少患者在“无症状”或“轻度肝炎”的过程中进展为肝硬化，甚至肝癌。而目前大众对小三阳认知也是存在一定误区。

　　本文指导专家：

　　广州市第八人民医院肝病负责人雷春亮教授

　　广州市第八人民医院肝病科范慧敏教授

　　关于小三阳传染性的正确解读

　　目前大众对小三阳的认知存在一定误区，不少人甚至认为，与小三阳患者只要有过接触就一定会被传染到。对此范慧敏教授指出，小三阳只可通过血液、性、母婴和亲密接触进行传播。一般正常的接触不会被传染，但如果与乙肝小三阳患者亲密接触时，最好保证自己有足够的抗体，这样才能有效的预防感染。

　　当身边有乙肝小三阳患者时，一定要及时到正规的医院进行乙肝五项检查，看看体内有没有乙肝抗体，如果没有乙肝抗体，一定要及时接种乙肝疫苗，预防乙肝病毒的传播。

　　和乙肝小三阳患者一起吃饭时，可以使用分餐，乙肝患者使用专用碗、筷、牙刷、牙杯、牙膏、洗脸盆、毛巾等；乙肝小三阳患者的被褥要勤换、勤晒，毛巾要经常消毒等。

　　病情隐蔽更易引发肝硬化

　　所谓小三阳，是指e抗原（HBeAg）阴性，表面抗原（HBsAg）阳性，e抗体（HbeAb）阴性或阳性，HBV-DNA病毒量大于104 cp/ml，而且病变长期活动，转氨酶大于正常值，持续或波动。

　　雷春亮教授指出，e抗原阴性乙肝病毒引起的肝炎，检测血清学病毒水平不会很高，很少超过106，多在104-105之间。e抗原阴性乙肝的病情比较隐蔽，转氨酶升高幅度不大。但这部分病人肝脏病理检查通常显示炎症及纤维化程度均比较严重，发生肝硬化、肝癌几率较高。

　　“然而，患者需要区分是属于非活动性病毒携带还是e抗原阴性慢性乙肝。”范慧敏教授说，同样是e抗原阴性，非活动性病毒携带者是病毒长期低于检测线，转氨酶正常，长期预后稳定，此时患者不需要用药治疗，只要做好定期检查及长期监控。而e抗原阴性慢性乙肝则需要积极抗病毒治疗。目前用于抗病毒治疗的药物包括两类，一是干扰素，二是口服抗病毒药物。而干扰素，如聚乙二醇干扰素一方面可以降低病毒水平，另一方面具有免疫调节作用，针对发病的机制，激发机体的免疫能力，经过有限疗程的治疗以后，机体能够在停药后仍然获得持久的免疫控制，实现停药后不复发，是“小三阳”患者实现持久免疫控制的唯一选择，而口服抗病毒药物治疗需要长期服药，而且一旦停药复发率高，长期用药面临耐药风险。

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