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“小三阳”更易发展成肝硬化

2012-12-0939健康网因卡
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核心提示:全国首家针对HBeAg阴性乙肝患者的阴性乙肝门诊于近日在广州市第八人民医院正式成立。

  目前,我国慢性乙肝患者约2000万。其中,HBeAg阴性乙肝(俗称“小三阳”)患者约占30-40%,其病情更容易被患者忽视,不少患者在“无症状”或“轻度肝炎”的过程中进展为肝硬化,甚至肝癌。而目前大众对小三阳认知也是存在一定误区。

  本文指导专家:

  广州市第八人民医院肝病负责人雷春亮教授

  广州市第八人民医院肝病科范慧敏教授

  关于小三阳传染性的正确解读

  目前大众对小三阳的认知存在一定误区,不少人甚至认为,与小三阳患者只要有过接触就一定会被传染到。对此范慧敏教授指出,小三阳只可通过血液、性、母婴和亲密接触进行传播。一般正常的接触不会被传染,但如果与乙肝小三阳患者亲密接触时,最好保证自己有足够的抗体,这样才能有效的预防感染。

  当身边有乙肝小三阳患者时,一定要及时到正规的医院进行乙肝五项检查,看看体内有没有乙肝抗体,如果没有乙肝抗体,一定要及时接种乙肝疫苗,预防乙肝病毒的传播。

  和乙肝小三阳患者一起吃饭时,可以使用分餐,乙肝患者使用专用碗、筷、牙刷、牙杯、牙膏、洗脸盆、毛巾等;乙肝小三阳患者的被褥要勤换、勤晒,毛巾要经常消毒等。

  病情隐蔽更易引发肝硬化

  所谓小三阳,是指e抗原(HBeAg)阴性,表面抗原(HBsAg)阳性,e抗体(HbeAb)阴性或阳性,HBV-DNA病毒量大于104 cp/ml,而且病变长期活动,转氨酶大于正常值,持续或波动。

  雷春亮教授指出,e抗原阴性乙肝病毒引起的肝炎,检测血清学病毒水平不会很高,很少超过106,多在104-105之间。e抗原阴性乙肝的病情比较隐蔽,转氨酶升高幅度不大。但这部分病人肝脏病理检查通常显示炎症及纤维化程度均比较严重,发生肝硬化、肝癌几率较高。

  “然而,患者需要区分是属于非活动性病毒携带还是e抗原阴性慢性乙肝。”范慧敏教授说,同样是e抗原阴性,非活动性病毒携带者是病毒长期低于检测线,转氨酶正常,长期预后稳定,此时患者不需要用药治疗,只要做好定期检查及长期监控。而e抗原阴性慢性乙肝则需要积极抗病毒治疗。目前用于抗病毒治疗的药物包括两类,一是干扰素,二是口服抗病毒药物。而干扰素,如聚乙二醇干扰素一方面可以降低病毒水平,另一方面具有免疫调节作用,针对发病的机制,激发机体的免疫能力,经过有限疗程的治疗以后,机体能够在停药后仍然获得持久的免疫控制,实现停药后不复发,是“小三阳”患者实现持久免疫控制的唯一选择,而口服抗病毒药物治疗需要长期服药,而且一旦停药复发率高,长期用药面临耐药风险。

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