抓住疾病的救命黄金时段

　　急救，是一场跟死神的赛跑。研究显示，在意外事故导致的死亡中，其中50%发生在事故后60分钟之内，分别有30%和20%发生在事故后2~4小时和1~4周。大到危及生命的心脏骤停，小到常见的烫伤，都需要我们快速、准确处理。

　　心脏骤停：4分钟内心肺复苏

　　所有急症中，最凶险的莫过于心脏骤停，也称心脏性猝死。北京急救医疗培训中心急救导师温新华告诉《生命时报》记者温新华说，心脏骤停后4分钟内是抢救的黄金时间，正确进行心肺复苏后，50%~60%的患者能存活；一旦超过4分钟，大脑皮层细胞就会因缺氧发生不可逆转的损伤和死亡；超过6分钟，生存几率只有20%，超过10分钟则降至1%~2%。可以说，心脏急救中每延迟1分钟，病人存活率就直降10%。

　　我国每天猝死人数在1500人左右，每隔1分钟就约有1人猝死。由于普遍缺乏急救知识和技能，抢救成功率不足1%，大多数病人没到医院就已死亡。北京急救中心资深急救专家贾大成建议，一旦发现心脏骤停的人，在急救人员赶到现场前，大家应学会“三步法”：第一步早期呼救，如果有人突然倒地且没有呼吸和心跳，马上打120；第二步徒手操作，进行胸外按压和人工呼吸，维持心脑等重要器官供血；第三步电击除颤，恢复心跳和自主供血，建议公共场所设置“自动体外心脏除颤器”。

　　烧烫伤：半小时内冷却

　　北京积水潭医院烧伤科副主任医师周光峰表示，生活中的烧烫伤主要以开水、热油等热液烫伤为主，被烫伤后应该马上将患处放在水龙头下，用冷水冲洗10~20分钟，这可以马上降低患处温度，避免烫伤深度和面积的加深和扩大。临床经验表明，烧烫伤后半小时内冷却患处都能减轻伤情，而如果半小时后才冷却，伤情已经定型，只能起到缓解疼痛的作用。

　　周光峰提醒，民间传言烧伤后涂牙膏、黄酱、芦荟等有治疗作用，这可能给医生增加烫伤部位的处理难度，甚至导致感染，建议大家保持患处清洁、干燥。如果起了水泡，切勿随意刺破，严重时要马上就医。

　　脑梗死：3小时内溶栓

　　数据显示，全球每6秒中就有1人死于脑卒中或永久致残。温新华告诉记者，脑卒中一般分为脑梗死和脑出血两种，前者占70%~80%。脑梗死发生后3小时内尤其关键，如果及时送医并接受溶栓药物治疗，42%的病人能恢复工作或自理能力。一旦超过3小时可能错过最佳时机，脑组织可能缺血时间过长，易出现偏瘫、失语等后遗症。

　　如果发现家人出现言语不清、肢体轻瘫或发麻等类似脑卒中的迹象时，必须马上拨打120急救电话，并让病人保持平卧(如果病人出现喷射状呕吐，就应保持侧卧，避免呕吐物堵塞气道)，切勿大声叫醒或猛烈摇动患者。在不能明确诊断是脑梗死还是脑出血前，不要急于用药，两者用药完全不同，可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额，这对止血或降低脑压都有好处。值得提醒的是，即使发病超过3小时也完全没必要气馁，只要及时送医，医生定会竭力诊治，早一分钟到医院就多一分希望。

　　气道完全阻塞：3分钟内清除

　　小孩、老年人容易在玩耍或进食时出现异物阻塞气道，一般表现为不能说话，呼吸困难。贾大成说，异物堵塞气道可分为气道完全阻塞和不完全堵塞，如果完全堵塞的话，3分钟左右甚至更短的时间内，人就可能心脏骤停，急救难度增大，还可能引发后遗症。

　　温新华说，我们很难分清到底是完全阻塞还是不完全阻塞，能做的就是尽快清除异物。对于3岁以下的孩子可采用海姆立克急救法，一手托住孩子，让其脸朝下，趴在家长膝盖上，并拍孩子后背，观察是否将异物吐出；如果异物还没出来，可把孩子翻过身来，面对家长，将手指并拢在孩子胸部下半段按压，两个动作都要求孩子的头低于胸。对于大一些的孩子和成人，家人可从背后抱住，双手互握放在腹部正中，突然向上用力压迫腹部，使一股气流猛然从气道冲出，有助排出异物。如果此法进行1~5次后异物没能排出，应立即拨打120呼救。如果发现患者窒息，失去意识倒地，心脏骤停，就应马上按压胸部；如果患者呼吸困难但没有窒息，最好立即送往医院用气管镜取出异物。

　　牙齿完整脱落：6~8小时内再植

　　很多人不知道，牙齿掉了也能再植。北京朝阳医院口腔科主任陈世璋告诉《生命时报》记者，一颗完整脱落的牙齿，在脱落后6~8小时内进行牙齿再植，一般都能稳固在牙槽骨上，咀嚼功能和美观都不会受影响。

　　“脱落的牙齿最好保存在牛奶中，因为牛奶渗透压不高，还可以在牙齿上形成一层蛋白膜，有助于在短期内保护牙齿组织。”陈世璋提醒道，很多人以为泡在酒精或自制的盐水中能杀菌消毒，这样做其实会破坏牙齿细胞和组织，反而对牙齿再植不利，清水泡也不推荐。如果没有牛奶，可用干净纱布包起来。

　　断肢：1.5小时内再植

　　一些严重的意外可能导致当事人断指、断臂等断肢的情况。北京大学第三医院骨科主任医师娄思权告诉《生命时报》记者，断肢可以再植，而且断肢创面越平整，血管和神经组织越完整，成功率越高。此外，还应做到：1.事故后立即对伤口进行止血、包扎，并用干净的布包裹断肢，以免受二次伤害；2.别自作主张地去污或冲洗断肢；3.尽快将病人和断肢送往医院进行手术，最晚不要超过1.5小时，否则组织很可能完全坏死，再植成功率较低。

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