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问医生

腰酸不一定就是“肾虚”

2014-04-21钱江晚报
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核心提示:百姓们很关系自己的肾脏健康,稍有腰痛就担心不已。中医诊断了“肾虚”就觉得自己的肾脏出现重大问题,不知怎么办好。其实中医的肾虚和西医的肾脏病并不是一回事,检查肾脏健康,建议到医院验尿化验。

  老百姓说的“肾亏”、“肾虚”真的是肾不好吗?前不久,本报邀请浙大一院肾脏学科的名医“国家队”,做客本报微信“浙江名医馆”,吸引了大量粉丝。

  参与微信互动的肾脏病中心副主任吴建永医生说,中医的肾虚和西医的肾脏病并不是一回事。“肾脏病,尤其是慢性肾脏病,有具体的诊断标准,而老百姓说的腰酸,肾虚,多数是症状描述,建议还是到医院验个小便。”

  肾不好到底有哪些表现?什么时候才需要去医院?肾透析的病人为什么越来越多?换肾真可以像换零件一样,保持生活质量吗?记者摘录肾脏名医与网友的互动,希望可以消除你心中或许也有的疑问。

  尿检有“+”,不要轻易放过

  问:几元钱的尿常规检查,真的可以发现肾脏疾病吗?

  答:学龄儿童通过验小便,的确可以发现肾脏好不好。比如有没有儿童肾小球肾炎肾病综合征等。有了这些肾病,检查时会发现有血尿、蛋白尿,所以尿常规检查显示有一个“+”,就要警惕,不妨找肾病科医生看看。

  肾病多了,学龄儿童不妨一年检一次尿液

  问:听说肾病是个年轻人的毛病,请问孩子多大年龄需要做尿液检查?

  答:对于这个问题,国际肾脏病学界还没有达成共识。但日本、韩国和中国台湾地区在法律上已明文规定:对学龄儿童需每年进行一次尿筛查。目前为止,我国还没有将儿童尿液检查列入儿童体检常规项目。建议有条件的家庭,一年给孩子做一次常规的尿液检查。

  患了肾病的年轻人,不建议一点不运动

  问:在体检中查出肾功能不全,我才21岁,平时爱打球,我这样还能做剧烈运动吗?

  答:肾功能不全是不建议做剧烈运动的,因为这个时候你的免疫力已经低下。但也不建议一点不运动,只要不需要腹膜透析治疗,平时可以游游泳,或是打打太极拳,类似这些能强身健体,运动量又比较少的活动。

  肾病病人不能吃蛋白质,是真的吗

  问:我担心水肿,又想吃点蛋白质的东西可以吗?

  答:如果认为肾炎病人吃不得蛋白质,这种观点是错误的。慢性肾炎发展到最严重时期——尿毒症期的病人,我们医生是主张吃高质量的低蛋白食物的,即成人每日蛋白质不少于20克。如果是在尿毒症透析期间,每日进食蛋白量要求更多。肾病综合征病人,因尿中丢失大量蛋白,血浆蛋白低,如果肾功能还可以,主张进食高蛋白饮食,每日可摄入90~100克蛋白,否则,血浆低蛋白的血症不能纠正,水肿不易消退,机体抵抗力必然差,这对病人很不利。但如果慢性肾炎病病人,血中氮质已有明显增高者,蛋白质摄入不加限制,也是错误的。因它可加速肾功能恶化。每个具体病人,每日应进食多少蛋白饮食,最好由肾内科医生决定。

  手肿脚肿,为什么头也肿

  问:尿蛋白高,但是为什么我会头部肿得厉害?

  答:肾病患者如果有大量蛋白从尿液中流失,会造成水肿出现。手肿、脚肿、脸肿是肾病常见的水肿。这是因为肾功能受损,会导致体内大量的代谢产物、水钠、毒素等不能排出,潴留在体内,时间一长,肌酐偏高、脸部浮肿等症状便会一一出现,甚至头部也会水肿。

  患肾病会肿肿胖胖,但水肿并不一定患肾病

  问:有水肿就一定是肾炎吗?

  答:不一定。很多人经常会出现小腿或者脸部的水肿现象,怀疑自己是不是得了有肾病,得了肾炎。这种现象在门诊每日的接诊中不在少数。的确肾炎会出现水肿现象,但是水肿不一定是得了肾炎。

  水肿有生理性和病理性之分。病理性水肿,也并非都是肾脏损伤而造成的。其他还有心源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、月经前紧张综合征的轻度水肿、药物性水肿等等。需要专家结合其他检查指标进行判断。

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