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前列腺癌10年间激增了3倍

2014-06-10 00:00:10生命时报
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核心提示:有一种疾病,可以将原本年富力强、身为社会顶梁柱的精英一举击溃,这就是前列腺癌。2012年全球肿瘤流行病统计数据显示,前列腺癌患者约占新增癌症病例总数的15%,已成为男性第二位最常见的癌症。本期,《生命时报》带您认识这一“沉默杀手”。

  ●前列腺癌在我国的发病趋势如何?有无人群差异?

  根据世界卫生组织国际癌症研究机构的统计,2012年新诊断的前列腺癌患者为110万,约占新增癌症病例总数的15%,是全球范围内男性第二位最常见的癌症。在西方,前列腺癌的发病位居恶性肿瘤前三甲,我国发病率也排在肿瘤的6~8位不等。

  值得警惕的是,近十年来,我国前列腺癌的发病呈现高发趋势,大城市更是沦为“重灾区”。数据显示,北京市前列腺癌发病率由2001年的5.53/10万上升至2010年的16.62/10万,增长3倍以上;天津市20年间的前列腺癌发病率增长约4倍。

  ●前列腺癌的发病为何不断走高?致病因素有哪些?

  前列腺癌的发病不断增多,总结起来有三方面的因素:第一,人口老龄化。它是一种老年病,人们生存的时间越长,发病的几率也就越大。第二,诊断水平的提高。随着前列腺特异抗原(PSA)、穿刺活检等技术的普及,越来越多的早期前列腺癌被检测出来。第三,生活方式西方化。这也是最需要关注的一点,过去的中国人以吃谷物为主,如今脂肪等的摄入量越来越接近西方人,加上生活节奏加快、精神压力、久坐不动等,这都导致了前列腺癌的发病率越来越高。

  ●如何早期发现前列腺癌?

  需要提醒的是,前列腺癌早期并没有什么特殊症状,是一个“沉默杀手”。疾病发展到一定程度后,才会出现尿道压迫等症状,而且容易被忽略。因此,定期筛查前列腺特异性抗原(PSA),是早期发现前列腺癌的最佳办法。

  美国泌尿外科学会和美国临床肿瘤学会的建议是,50岁以上的男性,应该进行PSA筛查;有前列腺癌家族史的男性人群,应该从45岁开始,每年进行一次PSA检查。我国的前列腺癌指南还建议,对于50岁以上有尿道梗阻的男性来说,除了查PSA,还要做前列腺指诊检查。

  ●前列腺癌如何确诊?

  穿刺活检进行病理检测是确诊前列腺癌的“金标准”。下列4种情况有必要进行穿刺活检:1.经直肠对前列腺触诊发现前列腺有肿物或有结节。2.B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号。3.PSA大于10纳克/毫升时,一定要穿刺。4.PSA值在4~10纳克/毫升,是可疑区,也最好进行活检排查。

  ●前列腺增生会发展成前列腺癌吗?

  很多人都非常关注这个问题,有人甚至把前列腺增生叫做良性肿瘤。但事实上,这两个疾病没有必然的联系,也不存在转化关系。前者是良性肥大,后者是肿瘤。

  ●如何进行早期治疗?

  与其他恶性肿瘤一样,根治性切除是早期前列癌最有效的治疗方法,适合早期的、局限性的患者。具体的手术方式有多种,需根据患者不同的分期、临床表现、身体状况等决定。此外,前列腺癌还有一个特点是对放疗高度敏感。因此,手术的同时辅以内放疗和外放疗,手术并加上内、外放疗“三驾马车”,可达到最好的效果。

  ●前列腺癌的治疗与其他肿瘤有什么不同?

  与某些肿瘤不同,前列腺癌是一种激素相关的癌症,雄激素是前列腺癌细胞的“养料”,有了雄激素,它就生长得很快。因此,前列腺癌还有非常独特的治疗,叫做“去势治疗”,即通过调节体内的雄激素水平,抑制癌细胞生长。

  去势治疗主要有两种方法,一是切除雄激素产生地睾丸,二是通过药物阻断雄激素。目前,以药物为主的去势治疗,已经成为前列腺癌主流的治疗方法之一,特别是对晚期患者来说。

  ●如何预防这一疾病?

  目前,还没有证据表明某种特定方法能预防和控制肿瘤的发生,但是,我们可以把风险降到最低,推迟发病年龄。改变不健康的饮食和生活习惯,如少吃高脂肪食物、避免久坐不动、保持规律的作息方式、减轻心理压力等。

  对于年过半百的男性来说,应该像了解自己血糖、血压、血脂水平一样,知道自己的PSA水平是什么样的。特别是第一次筛查发现PSA偏高的人,一定要重视起来,坚持定期复查。

  小知识:

  前列腺癌的治愈率有多高

  如果能在早期发现前列腺癌,治愈率可达95%以上。遗憾的是,很多患者诊断出来的前列腺癌大多是已经转移的晚期肿瘤。这是因为,前列腺癌早期多无症状,即使有所不适,也不足以引起病人的重视。当肿瘤增大压迫尿道时,又往往与前列腺增生症相混淆。

  因此,早期诊断非常重要。对50岁以上的男性进行直肠指诊和PSA测定,是早诊早治的重中之重。

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  • 赵永强副主任医师甘肃省中医院

    擅长领域:1.泌尿生殖系统肿瘤如:肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、男女尿道恶性肿瘤、阴茎癌、睾丸附睾肿瘤等各种泌尿生殖系统恶性肿根治术。 2.泌尿生殖系统畸形如:异位肾、先天性输尿管狭窄、原发性巨输尿管、膀胱外翻、重复膀胱、尿道上下裂等各类泌尿生殖系统畸形成型重建术及肾囊肿、多囊肾等肾脏囊性疾病的治疗。 3.泌尿生殖系统损伤如:肾挫裂伤、膀胱破裂、睾丸阴茎损伤等泌尿生殖系统的修复矫形手术。 4.体外冲击波碎石、经皮肾镜、输尿管镜等各类泌尿系结石的检查、腔内碎石与取石及手术治疗。 5.耻骨上前列腺摘除术、耻骨后前列腺摘除术、保留尿道前列腺切除术、根治性前列腺切除术,腹股沟疝修补术等。在老年性疾病如良性前列腺增生症、老年性遗尿、尿频、疝气、用中西医结合治疗的方法,取得了很好的疗效。并对肾血管性疾病、膀胱功能障碍、乳糜尿、遗尿等疾病有较好的研究与治疗。 6. 男性不育症及各类性病的治疗。

  • 甘卫东主任医师南京鼓楼医院

    擅长领域:前列腺疾病、尿路结石、肿瘤等疾病诊治,专长泌尿外科、微创手术

  • 叶定伟主任医师复旦大学附属肿瘤医院

    擅长领域:前列腺膀胱肾脏睾丸肾上腺阴茎腹膜后等部位的良恶性肿瘤尤其擅长前列腺癌膀胱癌肾脏肿瘤的早期诊断根治性手术和综合治疗

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