小伤口出血无需用粉剂 压迫止血即可

　　近日，一条“被跨省”调查的医生微博闹得沸沸扬扬，由于医生在微博里谈到“皮肤擦伤后用红汞+云南白药粉，表皮坏死、真皮纤维增生，毁容基本确定”，而被云南警方跨省调查。科学的真相应该是怎么样的？小伤口处理可以用红汞和云南白药吗？我们请专家来谈一下他们的看法。

　　受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院药学部陈楚雄副主任药师、急诊外科朱颉医师

　　粉剂止血不如压迫止血

　　意外受伤了，如果伤口较小，流血不多，有些老百姓随手就抓一把香灰、烟丝、炭灰、甚至泥沙等撒在伤口上。对此，中山大学孙逸仙纪念医院急诊外科朱颉医生说，如果单从止血的功效而言，这些物质确实能够有效，因为这些颗粒样物质有吸附的功能，在出血的部位能够吸附渗液，并且刺激局部小血管收缩，起到暂时的止血效果。但是，香灰、烟丝、炭灰等物品，可能带有大量的细菌，甚至治病菌，容易导致创面污染，引发伤口感染。而且如果用上这些物品止血，病人来院处理时，医生还要清洗创面，清除异物才能进行止血和缝合，这些微小颗粒，增加了医生清除的困难。云南白药是一种可以口服的药物，对于伤口来说，是一种异物，在清创缝合前，同样会要彻底清除。对于出血的伤口，在到达医院前，最好的止血办法是压迫止血。方法是在出血部位的两端，根据出血部位和大小，用手掌或手指或布条等压在相关的血管上，以阻断血流而达到止血目的；或者直接用布条等压迫伤口。这种方法迅速有效而且不会带来伤口感染等风险。

　　小伤口的临时处理

　　朱颉医生进一步解释说，对于医生来说，小伤口的处理有标准化程序。如果老百姓意外受伤流血，可以马上用干净的纱布，覆盖在伤口上，适当加压包扎止血，防止加重感染的可能，然后尽快前往医院就医。如果身边确实无法找到干净纱布，那么选择相对干净的毛巾压迫也可。

　　如果是比较浅的皮外伤，无需送院的，那么可以在家里先用生理盐水清洗，没有生理盐水的可以用煮开摊凉的温开水或凉开水清洗，把泥沙、衣物纤维等污物清洗掉，有条件的可以选择浓度低的安尔碘、碘伏、新洁尔灭、洗必泰等消毒剂，清洗完后，如果渗面没有明显的渗血，建议伤口暴露，这样更容易愈合。有的老百姓喜欢在伤口上覆盖纱布，其实如果伤口有渗液的话，新生的组织就容易长到紧贴伤口的纱布眼里，这样换药的时候，撕下纱布就等于撕开新生组织，疼痛非常。确实需要覆盖伤口的话，可以选择喷雾型的高分子抗菌膜，它喷出来的是肉眼看不见的高分子，直径与细菌的直径差不多，喷洒在皮肤的表面，能够有效阻挡细菌。现在头面部的小裂口，也可以选择医用胶，无需缝合，使用非常方便。

　　伤口消毒剂的选择题

　　小擦伤、小划伤流血了，选择什么样的消毒剂给伤口消毒呢？我们请陈楚雄副主任药师来解读一下。

　　红药水：红药水即是红汞，曾经是被广泛使用的消毒药水，但现在已经被各大医院所淘汰。这是因为红汞的穿透力很弱，只有较小的抑菌作用，有机物和碱性环境都会降低其作用，消毒效果并不可靠，而且含有重金属汞的有机化合物，对人体有毒，尤其不能使用红汞去消毒大面积伤口，很容易造成汞中毒。此外，对汞过敏者也不能使用。

　　紫药水：紫药水是由龙胆紫和水配成的1%-2%的溶液，由于其杀菌力强，有较好的消炎作用，还有收敛作用，一直被认为是一种刺激、无毒性的皮肤黏膜消毒剂。但是，由于近年来发现龙胆紫是潜在的致癌剂。因此也被临床医生所抛弃。

　　万花油：万花油含有类似于精油的挥发性物质，涂抹在皮肤上后，物质挥发可以带走大量热量，引起皮肤温度下降，使得血管收缩，达到消肿的目的，因此，可以用于治疗跌打损伤，扭伤，轻度水火烫伤。但是，它也不能用于破溃的伤口。

　　酒精：酒精价格低廉，分子也具有良好的渗透能力，但是它只能杀死细菌，而对芽孢、病毒等无杀伤效果，所以只能进行皮肤表面的消毒，如针灸、擦浴等简单消毒。对于外伤方面的消毒它具有一定的局限性，不适宜用于较大创口及伤口内的消毒，眼、鼻、口等黏膜部位的消毒，慢性炎症及深部化脓性皮肤的消毒等。

　　碘酊：碘酊是碘伏与酒精的混合溶液，相对酒精消毒效果更好，但是由于它含有酒精成分，酒精的禁忌症它同样拥有，而且擦涂后需要用75%的酒精进行脱碘处理。

　　碘伏：碘伏是碘的络合物，它比起酒精消毒范围更广泛，比起碘酊对皮肤的刺激性更小，安全性更高，因此，在临床实践及家庭自我药疗中应用更为普遍。但需注意的是，它与碘酊一样不可与红药水同用，因为红药水里的汞易与碘发生化学反应生成碘化汞，对皮肤具有腐蚀性和毒性。

　　双氧水：双氧水的安全性较高，且杀菌后剩余物为水，不会产生二次污染。但是它消毒效果一般，对于有创皮肤的处理，可以先用双氧水清洗，再用其他消毒用品做二次处理。需要特别注意的是，在应用双氧水时要严格控制浓度，否则会引起局部皮肤烧伤。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。