不明发烧3周 电脑影像检查揪凶

　　发烧常代表身体健康出现警讯，但若是出现持续性不明热，可就要特别注意。医师指出，对不明热的病患，迳行使用退烧药反而会干扰诊断；除传统影像医学检查外，目前可利用镓-67单光子射出暨电脑断层检查，定位找出病灶，不仅安全检便，受检者甚至不需要禁食，俨然已成为不明热新利器。

　　成大医院核子医学部主治医师邱南津指出，发烧3周以上，且体温几次都超过38.3度，或是住院3天，做了超音波、抽血、血液培养等，仍找不出病因；或是连续看了3次以上的门诊，还是无法解决的发烧问题，都可称为不明热。

　　发烧不是病 诊断技术很重要

　　一般说来，发烧大多不会对身体造成永久性的伤害，但有心肺疾病或是罹癌的人，要特别小心。因为发高烧等于让身体的新陈代谢速度变高，心跳加快、血液循环速度也加快，可能会加重心肺脏的负担，造成心衰竭或肺部受损，甚至也有可能会加重肿瘤细胞增生进展。

　　基本上，发烧本身不是一种疾病，而是代表身体某个地方出了问题，造成这样不明热的原因繁多，例如像是感染、肿瘤、自体免疫疾病等都有可能；儘管医疗诊断技术不断飞快的进步，但是对于诊断造成不明热的原因，仍旧是充满了挑战。

　　不明热利器 断层扫描找病灶

　　成大医院门诊中，曾有1位81岁的老先生过去有颅内出血病史，而长期卧床，因持续发烧约3、4个月，期间虽曾求诊并做过多项检查，但并未能找出病因，即在不明热的诊断下在成大医院住院，经安排镓-67单光子射出暨电脑断层检查，而在大肠发现大肠癌病灶，在接受手术治疗后顺利出院。

　　还有1位54岁的男性，近数个月来有排尿灼热感及困难，体温并上升至40度，因尿液检查怀疑有泌尿道感染及发烧而住院，经镓-67单光子射出暨电脑断层检查，显示出摄护腺病灶，而诊断为摄护腺炎，并进行后续治疗。

　　镓-67检查 安全性高受青睐

　　邱南津医师强调，核子医学的镓-67检查，乃是採用特殊的放射性药物将其注射入人体后，利用这些药物会聚集在发炎、感染或某些肿瘤的部位，从而达到诊断的目的。其检查程序是先将镓-67此种药物经由静脉注射入受检者体内，等待约48小时后，再进行全身的扫描，寻找病灶。

　　由于镓-67检查能在身体的解剖构造发生变化之前，就表现出异常，所以相当地敏感；此外又是做全身的摄影，因此在临床医学上很有价值。

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