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生命时报:打鼾不是睡得香

2015-07-01 00:03:49新浪微博
核心提示:不知从何时起,一夜好眠对于都市人来说成了“奢侈品”,许多人饱受睡不着或睡不够的困扰。中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会副主任委员、广东省医学会睡眠医学分会副主任委员、广东省人民医院睡眠呼吸专科主任医师欧琼提醒,睡不着是失眠的表现,而总睡不够是睡眠呼吸暂停的表现,这两种是最常见的睡眠障碍,往往相伴相依,使人夜不能寝日不能安,困扰着人们的健康,并会伤及人的心脑血管,导致高血压等。

  失眠常见表现有难入睡、睡眠维持困难、早醒等。而睡眠呼吸暂停表现为夜晚打鼾、间断呼吸,白天疲劳、嗜睡,不治疗可发展为失眠,而失眠又影响其治疗,两者相互影响。患者对这种情况往往分不清,需要专业医生进行评估,必要时做个睡眠监测帮助鉴别。

  打鼾不是睡得香

  百姓常用“倒头便睡,鼾声如雷”来形容一个人睡得好。但欧琼指出,好的睡眠应该是没有鼾声的,若出现打鼾,则是上气道阻塞的表现。特别是不规律的鼾声,呼噜声突然停了,过几秒甚至十几秒后又恢复,说明上气道阻塞严重,出现了呼吸暂停。

  欧琼介绍说,夜间习惯性打鼾、鼾声高低不均、断断续续,当呼吸暂停在10秒以上,并伴有体内血氧饱和度下降时,就叫做“睡眠呼吸暂停”。当睡眠中出现打鼾、睡眠呼吸暂停时,打鼾者本人往往不知,经常是同床的人先发现。实际上,在睡眠打鼾、呼吸暂停发生时,有两个最基本的生理机制受到损害,一是导致很多的微觉醒,也就是说它打乱了人的正常睡眠结构,使人处于浅睡眠状态,容易觉醒;二是发生呼吸暂停的时候,外面的空气呼吸进不去,引起人体缺氧,导致低氧血症。这种低氧血症可引起机体一系列的反应:包括机体交感神经紊乱、炎症反应、代谢紊乱等。

  有睡眠呼吸暂停的人群有一些常见的临床表现:睡眠不宁、多梦、夜尿多,晨起后口干、口苦、头胀头晕、睡不解乏、白天嗜睡,记忆力下降、男性功能下降等。不仅影响生活质量,甚至因白天嗜睡引发驾驶事故。严重打鼾者若过量饮酒还可加重病情,甚至在睡眠中猝死。然而,公众对打鼾危害的认识远远不够,研究发现,在习惯性打鼾人群中,25%以上患有睡眠呼吸暂停,而其中80%以上的睡眠呼吸暂停患者从未就医。

  打鼾影响的不只是睡眠

  人们常认为,好多人打鼾,问题不大。其实,打鼾带来的问题相当多。欧琼解释说,正如上文所说,发生呼吸暂停的时候,睡眠片段和间歇性低氧可导致一系列的生理机制的破坏,引发机体多系统损害。而且这种损害是一个慢性长期的过程,引发和加重多系统疾病,特别是心脑血管病。研究证实,睡眠呼吸暂停是高血压的病因,并且与缺血性心脏病(如冠心病、心率失常)、卒中、代谢性疾病(如糖尿病肥胖)等有着密切的联系。

  在临床上,一些患有较难控制的慢性病如高血压、糖尿病、肥胖等患者,若伴有中重的睡眠呼吸暂停,早期正确的干预对疾病的控制有好处,特别是一些难治性高血压患者,若伴有习惯性打鼾,应该及时评估,积极治疗,以获得治疗睡眠呼吸暂停带来的降压的益处。

  睡不好不妨做个睡眠监测

  欧琼建议,如果你一直睡眠质量不高,不妨做个睡眠监测。睡眠监测可以在医院,也可以在家里进行。睡眠监测主要是利用仪器设备在睡眠过程中,连续同步地记录睡眠结构、血氧饱和度、口鼻气流、鼾声、呼吸运动、脑电图等指标。如果根据检查确诊为睡眠呼吸暂停,就需要接受治疗了。

  据介绍,治疗睡眠呼吸暂停目前没有相应的药物,如果轻度或单纯打鼾,可通过减肥、戒烟、戒酒、调整睡姿等一般措施来解决。中重度患者可通过使用口腔矫治器以及气道正压通气治疗。气导正压通气是目前国际上认可的一线治疗,但50%的患者长期依从性不好。如何提高患者的依从性是决定治疗成功的关键,需要在专业医生的指导下进行。对于睡眠呼吸暂停这样一个慢性病,良好的患者管理与依从性对患者尤为重要。

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人的一天大约有三分之一的时间是在睡眠中度过的,好的睡眠不仅是健康体魄的养料,更是保持良好精神状态的基础。然而,睡得好和睡得饱对很多人而言却变成一种奢望。失眠、嗜睡、打鼾……这些都是困扰人们的睡眠问题。在3月21日世界睡眠日再次来临之际,39健康网特邀张湘民、潘集阳、李中等专家为大家详解关于睡眠的知识

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张雪亮副主任医师 北京天健医院

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