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这些人最易腰椎间盘突出 专家教你4步预防

2015-12-30生命时报
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核心提示:据国家卫生部统计,我国腰椎病患者已突破2亿人,腰椎间盘突出症患者占全国总人数的15.2%。腰椎间盘突出症发病率已经仅次于感冒,成为引起腰腿痛最常见的疾病,我们不得不防。

  据国家卫生部统计,我国腰椎病患者已突破2亿人,腰椎间盘突出症患者占全国总人数的15.2%。腰椎间盘突出症发病率已经仅次于感冒,成为引起腰腿痛最常见的疾病,我们不得不防。

  哪些人容易腰椎间盘突出

  腰椎间盘位于腰椎椎体之间,像一个软垫子一样,对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用。腰间盘中间是髓核,其85%是水分。随着年龄增大,髓核的水分会降低,腰椎的灵活度也会越来越差。

  为了维持椎体的稳定性,在椎体四周有韧带。前韧带宽,后韧带窄,导致后面有些地方缺乏保护,这也是最容易发生椎间盘突出的部位。由于我们身体里面受到的压力不同,椎间盘的形态可以改变,如果是一个肥胖的人,或者背着重物,那么椎间盘就会向椎管内突出,压迫神经、脊髓,造成腰痛腿痛。

  哪种体位对椎间盘的压力最小?如果假设站立时椎间盘受压百分之百的话,压力最小的体位是平卧,这时椎间盘负荷很小,只有站立时的20%。最坏的情况是坐在一个没有靠背的椅子上,身体还往前屈,胳膊也没有地方搭,这时椎间盘的压力要比站立时高一倍。

  流行病学研究表明,这些年来,腰椎间盘突出的发病率一直呈上升趋势,而且逐年以惊人的速度由中老年向青壮年扩展。在临床治疗中,年龄最小的患者仅10多岁,而最大的可达80~90多岁。

  从区域分布来看,腰椎间盘突出在沿海经济发达地区高发,西部欠发达地区较少,北上广深等大城市发病率高。这可能是由于高发地医疗水平好,但最主要还是与当地居民的不良习惯,以及工作压力大密切相关。

  腰椎间盘突出患者的男女比例为3:1左右,40岁左右为发病高峰。腰椎病人的职业多是IT从业者、老师、公务员等。学历也和腰椎间盘突出的发病率密切相关,学历越高,风险越高;本科以上人群的发病率远远高于小学或初中毕业的人群。

  腰间盘突出的原因和症状

  那么,腰椎间盘突出的病因到底是什么?从临床上看,排在前四位的长期病因有椎间盘退变、损伤、遗传因素和妊娠等。虽然腰椎间盘突出并不是遗传病,但受遗传因素影响。如果父母有一方患有腰椎间盘突出,子女患病的可能性增大。妊娠时体重增加,且集中在腹部,会增加腰椎的负荷。外伤、体力活动、打高尔夫球等也会对椎间盘造成很大的压力。

  短期诱因是腰椎间盘突出的直接触发因素,以下5个尤其需要注意。1.腹压增高:剧烈咳嗽、便秘时用力排便等;2.腰姿不当:当腰部处于屈曲位时,如突然旋转;3.突然负重:在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加;4.腰部外伤:急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而促使已退变的髓核突出;5.职业因素:如司机长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。

  得了腰椎间盘突出,80%~95%的病人有放射性疼痛。这种疼痛或先从臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时,下肢放射痛加重,像过电一样。腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。此外,肢体麻木、行走费力、肌肉麻痹瘫痪等也是小部分患者的症状表现。

  诊断椎间盘突出可以通过CT或核磁检查,表现为软组织阴影,凸到椎管以内。核磁比CT看得更清楚。临床上能根据疼痛、麻木的范围,来判断到底是哪一根神经受到压迫。因此,病人一定要把疼痛或麻的范围记录下来,对临床诊疗出到底是哪一截腰椎有问题很有帮助。

  怎么预防腰间盘突出

  以下四步能帮你预防腰椎间盘突出症。

  第一步:保持良好坐姿。对于经常坐办公室的人来说,在保持正确坐姿的同时,养成良好的起身休息习惯是非常有必要的。尤其是久坐之后,应该及时起身放松一下身体,舒展一下身体,从而缓解腰背的不适。

  正确的坐姿应该是这样的:身体向后倾,颈部有扶托;手臂自然下垂,放置椅子托手;手与键盘平行;膝盖微高于座椅,保持血液顺畅运行;屏幕略低于视线。

  第二步:正确腰姿。站立应挺直腰背,并保持脊柱的自然弯曲。下蹲时,尽量屈膝,减少弯腰。抬物品时要贴近身体,举物莫高过胸部。对于轻微腰间盘突出患者,应该采取及早的治疗措施,尽量减少弯腰动作,保持直立姿态,挺胸抬头走路,从而保持身体的正常形态。

  第三步:注意休息。在一定时间内减少活动,能使人从生理上和心理上得到松弛,消除或减轻疲劳。每坐二十分钟左右,最好起来活动活动。长久站立时最好垫高一脚,并时不时换换脚。人在躺卧时,腰椎压力最小,但要注意床垫软硬适中,太硬或太软都会伤害腰椎。

  第四步:适当锻炼。要想保证腰椎的持续健康,增强腰部的承重性和韧性是关键。因此,有必要进行一些有针对性的腰部功能锻炼,如“腰椎操”:把手放在背后,腰向前或向后弯。

  如果预防失败,有腰痛了应及时就医治疗。大部分的腰椎间盘突出的患者可以经非手术治疗缓解或治愈。如年轻人,以及无明显椎管狭窄的患者,初次发作或病程较短、症状较轻、休息后症状可自行缓解。除此之外,卧床休息、佩戴腰围、理疗和科学适度的推拿、按摩等方法,可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,使痛感减轻。对于病情加重,经长期保守治疗无效的患者则建议到正规医院手术治疗,现在精准技术和微创手术的疗效很好。

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