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夜里心跳快可能会出事

2016-06-02 00:58:04新浪网
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核心提示:如果要问我们身上哪个器官最“辛勤工作”,答案肯定是心脏。毕竟终其一生,它都要通过不停的搏动来维持我们的循环和生命。而我们只需要摸摸脉搏,就能随时感受到自己的心跳。可你大概不知道,这种“触手可及”的信号究竟有多重要,又是有多么实用。甚至就连它昼夜之间的细微变化,都可能预示着我们身体上的重要健康问题。

  如果要问我们身上哪个器官最“辛勤工作”,答案肯定是心脏。毕竟终其一生,它都要通过不停的搏动来维持我们的循环和生命。而我们只需要摸摸脉搏,就能随时感受到自己的心跳。

  可你大概不知道,这种“触手可及”的信号究竟有多重要,又是有多么实用。甚至就连它昼夜之间的细微变化,都可能预示着我们身体上的重要健康问题。

  这个“杓子”异常重要

  如果反了可能要出大事

  心率,也就是心脏搏动的频率,即每分钟心跳的次数。不同年龄、不同身体状况的人,心率都不一样。但我们这里要说的还不只是单纯的心率,而是心率节律。

  你一定听说“节律”这个词,人的生理活动有节律,内分泌有节律,血压有节律,心率也有节律。

  比如说,大多数人都是白天起床活动,夜间安静入眠。所以从清晨苏醒开始,我们就会呼吸加快、血压上升,心率也会逐步增加;相反,到了夜间随着进入梦乡,我们的呼吸、血压、心率的水平都会逐步下降。

  这种“白天快夜间慢”的变化趋势,如果绘制成曲线图,看起来就有点像个“杓子”,而医生们对它也有个很形象的称呼,叫做“杓型心率”。

  但是,有些时候,这种杓型心率特点也会消失,而这很可能就意味着,你的健康出大事儿了。

  南京鼓楼医院心脑血管方面的专家们,就针对杓型心率和非杓型心率进行了一些研究。其中,张苏明、郭冠军、彭钰、孙步高等几位专家,观察了两组高血压患者。发现在同为高血压患者、其他情况相差不大时,那些非杓型心率的高血压患者,冠心病发病率显著高于杓型心率组。

  在杓型心率组里,发病率是29.87%;而非杓型心率组中,这个比例却达到71.70%,足足两倍以上!

  无独有偶,该院杜红瑜、张克宁、俞晓燕、胡华平几位专家,则通过回顾分析,发现在急性脑梗死也就是中风的患者里,非杓型心率的比例也显著高于杓型心率组。

  如果我们用更通俗的语言来解释这两个研究结果,那就是:如果你是一个正常作息的人,心率却不是白天快、夜间慢,竟然反其道而行之,那么这意味着你的心脑血管可能存在隐患,你患冠心病和中风的风险也会高于那些心率节律正常的人——哪怕你们都有同样的危险因素。

  “白慢夜快”常见于心衰降低夜间心率能提示治疗效果

  “正常人白天血压高,晚上降低;心跳也是,白天快,晚上减慢,这是正常的节律变化,前者我们称为杓型血压,后者称为杓型心率。不只健康人如 此,一些初期的高血压、糖尿病患者也是如此。”南京鼓楼医院心脏科主任徐标教授说,但是,在心脏科常见的情况是,当患者病情不断加重,这个“杓子”就会消 失,特别是在心衰患者身上更为常见。

  “我们经常看到一些心衰患者,因为心功能的问题,他的心率白天晚上都很快,杓型消失。更甚者,如果患者病情严重,那么夜间平睡时因为心脏回心血量增多,心率反而更加快。可以说,这种变化和病情的严重程度是相关的。”徐标解释。

  同样的,在对心衰患者进行治疗后,很多患者白天心率有一定下降,但夜间下降更多,此时杓型曲线就会有部分恢复。如果治疗后,夜间心率不降反升,则说明病情没有得到控制,甚至进一步加重了。

  “因此,杓型心率不只可以反映患者的病情,起一个警示作用,同时还有助于医生评估治疗后的效果。”徐标介绍,因此,当一个人出现非杓型心率时,应该意识到这可能预示着其心脏功能或许存在问题; 对于医生来说,这意味着患者的病情可能比想象中更复杂、更严重。

  医生治疗患者也不仅着力于单纯地控制患者的血压或者心率,还要重视节律的恢复,或者根据节律变化来调整用药。例如对于心衰患者可能需要使用 利尿剂,而失眠导致的夜间心率增快则需要适当使用镇静剂,甚至还要考虑诸如甲亢等疾病引起继发性心率增加的可能并进行排查和治疗,这才能让患者得到更好的 治疗。

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