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迎接慢病防控挑战 县域医疗“大有可为”

2016-12-15 14:47:5339健康网
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核心提示:分级诊疗改革是目前中国医改的重中之重,如何更好的推动分级诊疗,听听专家们怎么说!

  《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》显示我国有2.6亿慢病患者,且这一人数仍在快速攀升。慢性病病程长、流行广、费用贵、致残致死率高,若不及时有效控制,将带来严重的社会经济问题。县域医院作为我国医疗体系的“前沿防线”,在慢病管理中扮演着举足轻重的角色。

  39健康网记者从近日在广州召开的“慢时代·快行动”默沙东县域医院院长论坛上获悉:为提高县域医院及基层医疗机构的慢病服务能力和学术水平,针对糖尿病、心血管、泌尿以及呼吸等慢性疾病领域,默沙东中国联合国内知名专家,通过定期会议、查房指导、规范培训、门诊示教、病例讨论等,在过去一年来,已培训教育了3557名医务工作者,覆盖612家基层医疗卫生机构。2017年,项目将继续深入展开,预计覆盖150家县级医院,1500家基层医疗机构。项目通过全方位培训基层医师从而提高整个基层医疗的服务水平,让更多的基层慢病患者获益。论坛会上,来自全国的知名专家、县级医院院长、学科带头人等分享了慢病管理案例,在有“县”空间里探索实践需求,共谋创新发展。

  慢病防控形势严峻  基层诊疗面临挑战

  据国家卫计委发布的《中国疾病预防控制工作进展(2015年)报告》显示,近10年来中国慢性病综合防控形势依旧严峻:由慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%,导致的疾病负担占总疾病负担的近70%。常见的慢性病有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。

  北京阜外心血管病医院王文教授表示:推动慢性病防治已成为建设“健康中国”的重中之重。县域医院作为农村三级医疗卫生服务网络的龙头,是连接城乡医疗服务体系的重要纽带,而目前基层医疗机构的管理流程还不够完善,使得规范诊疗受到影响。

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  图1:北京阜外心血管病医院 王文教授

  “尽管近年来基层医院的就医环境、接待能力等方面正在逐步改善,常规检查设备基本完备,但患者就诊量有待改善。同时,我们在实践中发现,很多基层医生在慢病治疗理念上较落后,对最新学术进展不甚了解,亟需培训和提升。”王文教授表示,“高效利用县域医疗资源,增强基层慢病管理工作是当前慢病防控的重中之重,也是切实缓解农村居民‘看病难、看病贵’问题的关键环节。”

  上下联动  有“县”空间大有可为

  分级诊疗改革是目前中国医改的重中之重。《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出,到2020年,分级诊疗服务能力要全面提升,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式将逐步形成。县级医院将承担更多常见病、多发病诊疗,急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊等服务。

  “所谓基层医疗机构包括了社区卫生服务中心和站、乡镇卫生员或者卫生所”。王文教授进一步指出:“目前基层医疗机构是常见慢性疾病防治的主战场,基层医生是慢性疾病防控的主力军,50%、60%的高血压、糖尿病都应先在基层看,基层看不了再转到县医院。县医院是承接基层医院和三级医院很重要一个的连接点,它负责接收基层转上来的慢性病患者,初步估计30%高血压患者要到县医院看病,县医院如果有疑难复杂的疾病看不了,再转到三级医院,而到这一层仅剩百分之十几的病人。各级医疗机构都有自己的任务,县医院负责培训指导基层,三级医院也有责任培训指导二级医院,所以大家都有责任,都有分工。现在有一些地方县域医院和乡镇卫生员、村医院一体化,称之为医联体。我觉得‘医联体’的概念很好,不管什么形式,把基层、县域医院,三级医院结合起来,各自优势发挥出来,这个分级诊疗就可以成功。而目前全国有700个地市需要推广分级诊疗。”

  伴随国家分级诊疗的推进,县域医院的发展也迎来了大好机遇。河北省平山县人民医院副院长赵亚平表示:“国家政府在不断加大对县级医院的投入。县级医院定位明确,未来,县级医院将具备更合格、完善的医疗服务能力,培训、指导乡镇医院。在县级医院不断做大做强的情况下,随之而来的是越来越多的患者被截流至县级医院,其中大部分都是慢病患者群体。这既是机遇也是挑战。对于慢病患者来说,他们能够就近得到良好的治疗和护理;而对于县级医院来说,医院将承担更多的责任与义务,焕发新的生命力。”

  广东省南雄市人民医院副院长陈友方介绍:“我们医院已搭建起县级慢性病防治网络,设专职人员负责慢性病管理工作,对高危人群和重点慢性病定期筛查,掌握慢性病的患病情况,建立信息档案库。同时,针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动,举办慢性病防治知识讲座等……这些举措完善了基层慢病管理体系,筑实了网底。”

  

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