这个习惯不改掉 等待你的很可能就是肺癌

　　本文指导专家：中山大学肿瘤防治中心内科副主任、中山大学肺癌研究中心副主任、肺癌内科首席专家张力教授

　　据中国肿瘤登记中心的数据显示，2015年中国新增430万癌症病例，癌症死亡病例超过281万，占据全年死亡人数比例的28.82%，居于世界首位。即平均每天就有超过7500人死于癌症。在所有的癌症死亡病例中，肺癌死亡比例超过了35%，死亡人数达到了50多万，平均每15个死亡者中，就有1个是肺癌患者。

　　雾霾会导致肺癌吗？肺癌发病的主要原因究竟有哪些？

　　张力教授指出，肺癌是一个呼吸系统的疾病，因此肺癌主要发病原因目前已经比较明确的就是吸烟。他进一步指出：“这是做过五万人的、前瞻性的、经过五十年的临床研究最后证实的结论。这项临床实验在英国的医务工作者中开展，把医生分成两大类：吸烟的医生和不吸烟的医生，观察这些医生五十年之内肺癌的发生率，结果发现吸烟这组医生和不吸烟这组医生发生率有明显差别，因此也确定了烟草与肺癌之间的关系。”

　　“同时大家要注意吸烟和肺癌并不是因果关系，并不是说所有吸烟的病人都会发展成肺癌，你是吸烟的人群，你就是高危人群，除此之外，吸二手烟也是一个比较明确的发病原因，当然，大家比较关心的空气污染比如雾霾、汽车尾气......这些对肺癌的发生也有一定贡献，但是到目前为止，我们还没有太多循证医学证据证实这些因素必然会导致肺癌。因为雾霾问题很难做一个临床研究，很难去做一个空气污染的城市和没有空气污染的城市之间的对比，受控的因素比较多，所以这是一个比较困难的临床研究方法，。还有一些因素比如同位素放射性元素的污染与肺癌也有明确的病因关系”，张力教授如是说道：“目前在我国，特别是男性吸烟比例这么高，因此戒烟是我们控制肺癌发病率最重要的举措。”

　　哪些生活习惯可以帮助预防肺癌？

　　目前女性的肺癌发生率逐年升高，在欧美这主要与吸烟有关，基于“两性平等”的基础上，女性也在抽烟，因此女性肺癌病人越来越多。而亚洲女性抽烟的比例相当低，小于总人口的10%，为什么女性肺癌发生率也在升高呢？肺癌发病是否与生活习惯有关？炒菜的油烟问题会不会影响到肺癌的发生？对此，张力教授介绍道，在香港做过一个对照研究证实油烟确实对肺癌特别是女性肺癌发生率有一定贡献，这主要是因为油炸食品、煎炒食品制作中引起的油烟会比较大，而普通炒菜对油烟并不会有太大影响。因此大家要有一个健康的生活方式，除了要用比较好的工具以外，避免煎炸等食物的操作也能有效降低肺癌的发生。

　　如何在早期揪出“肺癌”？

　　说起肺癌，很多人就会想到咳嗽、痰中带血、胸痛等症状。没错，不过如果等到出现这些严重不适才想到去就医，如果确诊是肺癌往往已经错过最佳的治疗时机。如何能尽早揪出“肺癌”？张力教授介绍到：“长期咳嗽伴有血丝痰或者长期消瘦几个月之内体重下降比较明显，这时要考虑肺癌的发生。除此之外，长期肺部的炎症也要特别当心，如果是所谓的高危人群，就是长期吸烟或者是从事一些环境污染比较厉害的职业人群也要当心。这时定期体检就非常有必要了，有相当一部分早期肺癌患者就是在体检中被发现的。

　　张力教授特别指出，目前多数单位体检多是用胸部X光片作为肺癌筛查的诊断，但X光片的敏感度远远不够。目前已经证明它并不能发现早期肺癌，现在肺癌的筛查主要还是靠低剂量的CT，这样的筛查有助于发现早期肺癌病人，如果是高危人群，筛查的年龄要提前，建议长期吸烟的人群五十岁开始就要进入到肺癌筛查，对于没有什么高危因素的普通人群，筛查年龄可以定在六十岁。

　　“如果能够早期发现肺癌，这是非常重要的，因为早期发现就意味着这些病人能够彻底根治，而我们目前所有的晚期肺癌病人的治疗，虽然说有很多新的进展，但是彻底治好的机会还是比较小的，大部分病人只能做到延长寿命。”张力教授补充说道。

　　我国肺癌治疗面临三大挑战

　　我国已成为世界第一肺癌大国，肺癌的诊治已成为我国临床医生面临的严重挑战，对此，张力教授叹息道：“在我国，早期肺癌的发现率仅有10%-20%，通过体检发现肺癌的病人在我们国家非常少，因为没有开展所谓的全民肺癌筛查计划，超过50%的病人在诊断的时候就已经是晚期了。而在日本，早期肺癌的发生率能达到40%，也就是说相当高的肺癌病人是通过早期筛查发现的。晚期病人比较多，治疗难度大实为我国肺癌治疗的第一挑战；另外，我们国家药物的上市速度要比国外慢，有最好的治疗新药，在我们国家往往也需要3-5年的等待，这是我们面临的第二大挑战。目前很多靶向治疗药物，我们国家的医保并没有收录进去，因此很多病人需要自费做治疗，负担非常重，这是第三大挑战。”

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