抗菌药最害怕“吃醋”

　　受访专家：

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 石浩强

　　抗菌药物作为对抗细菌等病原性微生物侵袭的利器，可以杀灭或抑制病菌，保护人体健康。大家可能疏忽的是，部分抗菌药物怕“吃醋”，容易受到酸的侵蚀，在酸性条件下表现出稳定性下降、溶解度降低、抗菌活性下降等脆弱的一面。

　　醋的主要成分为醋酸，pH值(酸碱度)一般在3左右，是典型的酸性物质，会影响同服的抗菌药物在体内的吸收、分布、排泄和代谢，进而影响其抗菌活性。以下3类抗菌药物就很怕“吃醋”。

　　1.大环内酯类，如红霉素、罗红霉素等。口服红霉素一般推荐剂量为250毫克，每6小时服用1次或500毫克，每12小时服用1次。红霉素分子中存在不稳定的内酯键、苷键等，在酸性条件下极易水解而失去抗菌活性。因此，口服红霉素最好选择肠溶胶囊，并在空腹时服用，因为红霉素肠溶胶囊在酸性的胃液环境中溶出较少，只有在碱性的肠液环境中才能迅速溶解，进而达到血药浓度高峰。

　　2.磺胺类药物。磺胺类药物大多为碱性，同样怕“吃醋”。如常见的复方磺胺甲恶唑，1次800毫克/160毫克，每12小时服用1次。用药期间，除了少吃醋，还应避免与酸性药物(如维生素C泡腾片)同服，以免发生中和反应而影响药效。

　　3.氨基糖苷类药物。氨基糖苷类的药物如链霉素、卡那霉素及庆大霉素也是碱性药物，其抗菌活性在碱性条件下才会更强。食用酸性食物会加速这类浓度依赖性抗菌药物的排泄，削弱其抗菌活性。数据证明，庆大霉素的抗菌活性于pH8.5的环境中比pH5.0时强100倍。还要注意，使用这类药物时应补充充足的水分，以防肾损害;定期监测听力及施行温度刺激试验，以防这类药物对听神经的损害。

　　因此，在服用上述怕“吃醋”的抗菌药物时，服药前后1～2个小时内除了应避免吃醋或者摄入含醋的食物，也不要吃橙子、西红柿、山楂、乌梅等酸性食物，以免影响药效。▲

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