台湾著名作家李敖因脑瘤去世，突发剧烈头痛、视力骤降最该警惕这种癌

　　据台媒消息，台湾著名作家李敖因罹患脑瘤于2018年3月18日在台北病逝。据悉，李敖于18日上午10点59分离世，享年83 岁。

　　据早前报道，83岁高龄的台湾知名作家李敖，这两年健康频亮红灯，更惊爆罹患脑瘤，只剩3年可活。先前李敖告诉曾透露自己去年因左脚行动不便而就医，竟发现罹患脑瘤，所幸最终证实是良性，但他的经纪人表示，有两家医院皆表示没看过这样的病例，认为病例很罕见。

　　李敖(1935年4月25日—2018年3月18日)，男，字敖之，思想家，自由主义大师，国学大师，中国近代史学者，时事批评家，台湾作家，历史学家，诗人;台湾省无党派人士，曾任台湾“立法委员”，2008年任满，宣布退出台湾省政坛。因其文笔犀利、批判色彩浓厚，嬉笑怒骂皆成文章，所以自诩为“中国白话文第一人”。

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　　在大家的印象中，胰腺癌是“癌症之王”。但事实上，恶性脑肿瘤，特别是胶质母细胞瘤的患者平均存活时间可能比胰腺癌、肝癌还短。美国一项研究发现，恶性胶质瘤的五年存活率只有9.8%。世界卫生组织公布的死亡率排序显示，恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2位死因。《生命时报》特邀国内著名脑肿瘤专家、南方医科大学南方医院神经外科主任漆松涛教授，为你谈谈脑肿瘤的那些事。

　　对于大多数人来说，脑肿瘤是一个陌生又可怕的代号。请问脑瘤分哪几类，最常见的是哪种？

　　漆松涛：脑瘤是颅内肿瘤的俗称，泛指生长于颅骨内板以内的肿瘤。脑肿瘤有很多分类方法：从来源上可分为原发性和继发性，从病理性质上可分为良性、恶性。其中，原发性脑肿瘤中以神经上皮组织肿瘤(即神经胶质瘤)发病率最高，其次为脑膜瘤和垂体瘤。需要重视的是，继发性脑肿瘤(即转移到脑部的肿瘤)越来越常见。

　　脑瘤的发病率是多少，有没有逐年升高的趋势？

　　漆松涛：原发性脑肿瘤是十大常见致命性肿瘤之一，约占全身肿瘤的5%。一项对欧洲近30年资料的分析显示，原发恶性脑肿瘤的发病率呈上升趋势，年增长率约为1.2%。这一趋势可能与医疗发展、体检普及率提高、检查技术进步等有很大关系。

　　瑞典一项研究发现，经常使用手机可能与脑肿瘤的发病有关。现代人接触辐射增多、空气污染严重等是否都与脑肿瘤发病有关？

　　漆松涛：脑肿瘤是多因素综合作用的结果。流行病学调查显示，引发脑肿瘤的危险因素主要包括：家族遗传、患者本身的免疫状况及过敏反应、感染、特殊的职业环境、饮食习惯、吸烟、饮酒、头部外伤、癫痫发作、日常接触的电离辐射乃至社会地位和受教育水平等。但目前尚无空气污染与脑肿瘤发生增加有关的直接证据。

　　脑瘤在哪些年龄段高发？不同年龄段的人群，容易罹患的脑瘤种类有没有区别？

　　漆松涛：脑肿瘤基本上可见于任意年龄段，南方医院收治的脑肿瘤患者中，下至2个月的婴儿，上至90岁高龄的老人都有。但不同的脑肿瘤好发于不同的年龄和性别。我国15岁以下的儿童、青少年最常见的前5位脑肿瘤是：星形细胞肿瘤(一种胶质瘤)、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞肿瘤和室管膜肿瘤。恶性胶质瘤的发病率与年龄和性别有关，男性、中老年人更易发病。脑膜瘤的发病率有性别差异，女性是男性的2倍左右。垂体瘤多见于中青年，没有明显性别差异。

　　脑肿瘤病有哪些常见症状？有没有比较典型的疾病信号值得警惕？

　　漆松涛：主要有两类，一类是共性症状———颅内高压：头痛、恶心呕吐、视乳头水肿引起的视物朦胧等。这种头痛大多没有特异性，呈现间断性，多表现为钝痛而不是跳痛。如果肿瘤过大产生高颅压，患者甚至在睡眠时会被疼醒，并在头部剧烈活动时明显加重。另一类是个体性症状，与肿瘤所累及的部位有关，出现相应的局灶性神经系统功能障碍，如癫痫、单眼或双眼视力障碍、偏瘫、失语、精神症状等。据统计，约有1/6的胶质瘤患者表现为癫痫发作。

　　出现以下状况最好及时就诊以排除脑肿瘤：突发剧烈头痛、视力短期快速下降或视野缺损、喷射性呕吐、发作性意识障碍和肢体抽搐、单侧肢体肌力下降等。以临床经验来看，眼科无法解释的视力、视野改变，特别是学龄前孩子视力严重下降;长期按消化系统疾病治疗后仍有恶心、呕吐等症状的，都应注意进行头部肿瘤的相关筛查，以尽量减少漏诊、误诊。

　　脑肿瘤是不是很难治，治愈率如何？

　　漆松涛：脑肿瘤累及中枢神经系统，通常呈浸润性生长，和正常脑组织没有明显界限，导致重要神经功能的保全困难，手术难度大。加上血脑屏障影响化疗药物弥散，肿瘤周边正常脑组织对放疗耐受剂量有限，因此治疗难度很大。总的来说，脑肿瘤患者要获得好的预后比较困难。但这并不是说脑肿瘤就是不治之症，在拥有大型设备、专科仪器的大医院，由经过长期专业训练的专科医生来操作，患者能够获得很好的疗效。

　　脑肿瘤该如何预防？哪些高危人群需要额外留意？

　　漆松涛：与其他恶性肿瘤一样，预防脑肿瘤要保持健康的生活习惯和良好的生活环境，早查早治。根据流行病学调查数据，避免以下危险因素可能有利于预防脑肿瘤：1.饮食：亚硝基、抗氧化剂与脑肿瘤有关，因此大家一定不要吃霉变和腐败的食物。尤其在多雨地区，谷物容易受潮发霉，当地居民尤其要注意。2.电离辐射：治疗性电离辐射(比如肿瘤的放射治疗)是脑肿瘤的强危险因素，诊断性电离辐射(比如X线检查、CT、核磁共振等)增加患脑肿瘤的风险。因此，在疾病的诊断和治疗过程中，避免过度、不当的放疗和放射性检查，对脑肿瘤的防治是有好处的。此外，生活中要尽量远离变电站，睡觉时手机不要放床头等。3.化学物质接触：儿童脑肿瘤的发生与杀虫剂有关，有孩子的家庭尽量少用杀虫剂。4.吸烟：儿童脑肿瘤与父亲吸烟有轻微的关系。5.感染性疾病：巨细胞病毒可能与胶质瘤发生有关。▲

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