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问医生

膀胱镜,泌尿外科医生的眼睛

2017-06-21生命时报
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  受访专家:

  北京大学第三医院泌尿外科主任 马潞林 刘 茁

  在泌尿外科,若患者有尿频、尿痛、尿血或排尿中断等症状,大夫就可能推荐患者做膀胱镜检查,但患者对膀胱镜却知之甚少,它究竟是什么?能干嘛?

  对泌尿外科的医生来说,膀胱镜可谓是另一双眼睛,它能帮医生从内部观察膀胱这栋“大房子”。通过铅笔粗细的细管,送进光学纤维束,将“大房子”的“内部装潢”、“家具布局”传送到电脑显示屏上。

  膀胱镜能将膀胱内结构放大5倍以上,帮助泌尿外科大夫更好地诊断患者是否有炎症、肿瘤或结石等疾病。此外,医生也能在膀胱镜下完成一些简单的操作及手术,比如疏通被结石或肿瘤堵住的输尿管,用电灼器治疗膀胱内少量的出血或小的肿瘤,用碎石器粉碎结石,钳出膀胱内小异物等。

  虽然膀胱镜有很多作用,但并非人人适用:1.处于泌尿系感染的急性炎症期者,可能导致炎症扩散,加重病情;2.膀胱容量在60毫升以下者,这种患者的膀胱病变很严重,大多不能耐受,也容易导致膀胱破裂。3.包茎、尿道狭窄的男性,以及处于月经期或怀孕3个月以上的女性。4.腿脚不好(骨关节畸形)者,无法将腿抬起搭在架子上。

  膀胱镜是一种有创性检查,患者会有些不适感,甚至疼痛感。由于男性尿道较长,所以疼痛感一般会比女性强。医生会在病人尿道里打一些局麻药,以起到止痛和润滑的目的,患者应尽量缓解自己的紧张情绪,放松腹部肌肉,不要有使劲排尿的动作,配合医生的指令。

  做完膀胱镜检查的患者可能会出现血尿、排尿刺痛或困难等症状,但大多轻微,一般在检查后3~5日自行缓解。患者检查后应大量喝水(2~2.5升以上),如出现长时间的尿液浑浊、排尿困难、血尿甚至血块形成,以及腰酸发热等情况,应及时就医。▲

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