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这种利尿剂,“兼职”治痤疮

2017-06-27 00:00:00生命时报
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  受访专家:

  首都医科大学附属北京潞河医院临床药师 刘宪军

  在用药咨询门诊,有时会碰到长痘痘的患者问:“大夫,螺内酯的药品说明上不是写着利尿剂吗?我也没有水肿和高血压,医生不会给我开错了吧?”其实医生并没有开错药。

  螺内酯确实是一款利尿剂,但它除了利尿作用外,还具有抗雄激素作用。螺内酯能够抑制5α还原酶,减少睾酮向二氢睾酮转化,还能竞争性地抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体结合,发挥抑制皮脂腺的功效。因此,螺内酯除了说明书的适应证外,还可用于治疗寻常性痤疮,尤其是女性面部痤疮经前发作者;也可用于雄激素性脱发。多囊卵巢综合征患者常因雄激素过多出现多毛、痤疮和脱发等症状,也可以应用螺内酯进行治疗。螺内酯治疗寻常性痤疮,推荐剂量每日1~2毫克/千克体重,疗程为3~6个月。

  需要注意的是,螺内酯宜在进食时或餐后服药,不但可以提高药物的生物利用度,还可以减少胃肠道反应。如一日服药一次,可于早晨服药,以免夜间排尿次数增多。此外,由于螺内酯可引起血钾升高,故高钾血症者禁用,用药期间禁止补钾。患者如果同时服用普利类、沙坦类等有升血钾作用的药物,需要定期监测血钾。

  螺内酯的不良反应主要表现为内分泌系统改变,如男性乳房发育、性欲丧失,女性月经不调、乳房胀痛等。若同时联用口服避孕药,则月经不规则、乳房触痛等副作用可以缓解。▲

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