家庭药箱 | 人血白蛋白不是补药，没有适应症别乱用

　　受访专家：

　　东南大学附属中大医院药学部主任 邵 华

　　人血白蛋白是一种血液制品，常用于治疗因失血、创伤及烧伤等引起的休克，脑水肿及损伤引起的颅内压升高，肝硬化或肾病引起的水肿或腹水，以及低蛋白血症等。作为临床急救药品，白蛋白的价格昂贵，长期以来有关它应用的争论一直没有停止过。

　　自2007 年以来，因血源紧张，我国食品药品监督管理局加强了对生物制品的批签发管理，人血白蛋白的市场供应变得较为紧张。但另一方面，临床上存在大量误用、滥用白蛋白的情况，这不仅造成了医疗资源的浪费、医疗费用的增加，还可能会给患者造成不良后果。在临床中，常见的白蛋白使用误区有以下4个：

　　误区一：做为肠外营养补充剂使用。手术和创伤患者往往伴有不同程度的低蛋白血症， 但绝不能就此将白蛋白制剂当做肠外营养补充剂使用。人血白蛋白的分解产物缺乏合成其他蛋白质所需要的色氨酸，其营养、经济价值远不如直接补充氨基酸制剂， 因此不主张常规静脉输注白蛋白来改善患者的营养状况。

　　误区二：提高机体免疫力。白蛋白不仅不能提高机体免疫力，还可能因注射液中的某些酸性糖蛋白成分而使机体免疫力下降。

　　误区三：用来促进伤口愈合。有人认为白蛋白既然能减少伤口水肿，那对伤口愈合一定有作用。但实际情况是，白蛋白不能改善原发病的治疗效果和减少手术并发症的发生。

　　误区四：抢救危重症患者。传统观念认为，人血白蛋白是一种优良的容量复苏液，可纠正低血容量，增加有效循环血量，以保证有效的心输出量和器官的血流灌注，长期以来被广泛用于危重监护领域。但实际并无证据表明，在危重病人的液体复苏中，人血白蛋白与晶体液相比能有效降低创伤、烧伤、手术患者的死亡风险，而且人血白蛋白的应用与患者生存状况的改善无关。

　　需要提醒的是，对白蛋白有严重过敏者，患有严重贫血、心力衰竭或心功能低下、肺功能轻度减弱者慎用白蛋白。孕妇或准备怀孕的妇女也应慎用，若非用不可时，应严密观察。人血白蛋白还不宜与血管收缩药、蛋白水解酶或含酒精的注射剂混合使用。另外，人血白蛋白开启后应一次输注完毕，不得分次使用;输注过程中如发现患者有不适反应，应立即停止输注;有明显脱水者应同时补液。▲

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