专家答疑 | 抑郁究竟是怎么回事？

　　受访专家：

　　杨甫德，主任医师、教授，北京回龙观医院院长、世界卫生组织心理危机研究与培训合作中心主任、中华医学会精神病学分会副主任委员

　　张兴理，老年科副主任医师，中国老年学和老年医学学会老年心理专业委员会委员

　　宋崇升，医学硕士、副主任医师，北京中西医结合学会精神疾病专业委员会青年委员，国家心理咨询师评审专家

　　●常发脾气是抑郁吗

　　客户端读者李女士问：我女儿上大一，平时稍不如意就痛哭。原因多种多样，如饭菜不可口、不喜欢老师的声音等。独自呆一会能好转。一天中，这样的脾气会反复很多次，来得快，去得快。在学校没有特别要好的朋友，我和她爸爸很少打骂她。请问她是抑郁吗？如何让她少发脾气？

　　解答：抑郁是一种发作性疾病，就是之前情绪没有问题，从某个时间点或时间段后出现持续的情绪低落、兴趣减少、精力不足、容易疲劳等。思维、情绪、行为等很多心理活动都会被波及。根据您提供的信息，女儿最主要的表现是情绪不稳定。如果她自幼就这样，那就是一种个性特征，是人格不够成熟、心理发育不够完善的表现。如果从某个年龄段开始，则需警惕心理疾病的苗头。

　　若是前者，改变起来需要一个漫长的过程，既要有人生的不断积淀，也需要她自己去做一些努力，比如有意识地模仿一名情绪稳定的偶像，将对方的言行举止内化成自己的一部分。鼓励她与同龄人互动，练习人际交往技巧。若是后者，就要到心理科或精神科就诊，排除有无心境障碍。

　　●和婆婆关系差咋办

　　客户端读者孙先生问：我女儿35岁，在医院药房工作。8年前怀孕，自打婆婆从老家过来，她就没有开心过。想过各种办法调整，比如跟朋友、家人倾诉，但一直未被很好地理解和支持。目前没办法与婆婆分开住，依然情绪低落，自测量表显示“轻度抑郁”。为了获得自我成长，她已考取心理咨询师三级证书。请问还能如何帮助她？

　　解答：女性产后出现抑郁的风险较高。如果她在生完孩子后就出现情绪低落等产后抑郁表现，并且没有经过治疗，就可能残留一些轻微的抑郁症状，或是症状比较隐匿让他人难以觉察。您的女儿已经在“自救”了，但效果似乎有限。建议她去看专业的精神科医生，来评估是否存在抑郁情绪，或是性格问题或婆媳关系不佳导致的情绪波动。如果是后者，要请丈夫配合调和婆媳关系。

　　●受骗后抑郁了怎么治

　　客户端读者赵先生问：我儿子上大二，一个月前被骗钱导致心情压抑，诊断为中度抑郁。他睡眠质量差，起床后精神差，感觉生活没有目标。他从小由爷爷奶奶扶养，和爷爷关系好，但老人刚刚去世。和父母关系不好，没有亲近感。请问该怎么办？

　　解答：根据您提供的症状信息，孩子的抑郁症状比较典型。在抑郁症的急性期，药物治疗是第一位，也是最直接有效的干预方式。建议带他去精神科门诊看看。经过系统治疗，病情一般可以好转。抑郁症的充分缓解需要药物、心理、社会等多个渠道的作用，但孩子得到的社会支持显然比较有限。如果有其他可利用的资源，比如他喜欢的近亲属或关系较好的朋友、同学、师长，可以适度加强联系，经常陪伴、倾听、鼓励他，对病情缓解有一定的积极作用。若能配合定期的心理治疗，处理其受骗导致的心理阴影，对病情缓解、降低复发有很大的好处。当然，这些都需要患者本人的配合与努力。

　　●吃药会诱发帕金森吗

　　北京读者袁女士问：我今年68岁，53岁时患上焦虑症，一直坚持口服帕罗西汀。我母亲是帕金森病患者。听说帕罗西汀和抗帕金森药物多巴丝肼机制相反，又听说喝绿茶能预防帕金森病，于是我坚持天天喝浓绿茶。我现在特别担心会早早地患上帕金森病。请问会吗？我还有没有希望停服帕罗西汀？

　　解答：您好，帕罗西汀作用于5-羟色胺系统和去甲肾上腺素系统，而多巴丝肼作用于多巴胺系统，它们的作用机制没有明显的直接关系，当然谈不上相反的关系。服用帕罗西汀期间，确有极少数病人出现帕金森综合征，属于药源性的表现，与原发性帕金森病不是一回事。喝茶有很多好处，但目前没有确切的科学研究证实其能预防帕金森病。根据您提供的信息，还是有停用帕罗西汀的可能性。但具体情况要咨询医生。

　　●我需要再吃抗抑郁药吗

　　浙江读者顾先生问：我今年70多岁，因患抑郁症服用百优解，坚持10年后停药。现在睡眠差、头痛、焦虑，常因家庭、亲友关系等琐事不顺心，经常发怒、生气。正在服用安定和一些中药。请问我需要再吃抗抑郁药吗？

　　解答：首先要排除身体健康状况所致的头痛，比如高血压引起的头痛。老年人睡眠障碍尽量服用非安定类的安眠药。平时处理好家长里短的事情，至少不要让这些琐事严重影响情绪。是否服用抗抑郁药还是要咨询精神科医生，何时停药切不可自己做主，而要与医生商量后决定。

　　●吃药为何效果不好

　　山东读者刘先生问：我孙子22岁，在国外读大学。因为压力大，今年年初被确诊为抑郁症，在国内开了兴奋神经的药物，就又出国继续读书了。他吃了两三个月，但效果不明显，并有难以抑制的嗜睡。请问还能怎么治疗？

　　解答：首先要再次评估孩子是不是抑郁症。如果是抑郁症，就应该给予抗抑郁药治疗。您所说的兴奋神经的药物是否抗抑郁药，暂时难以判断。常规情况下，服用两三个月就要复诊，评估药物有无效果。患者自己或家属的评估并不一定正确。需要提醒的是，抗抑郁药的疗效至少要从第二周才能显现。若诊断和治疗方案都准确，且患者服药依从好，两三个月依然无效的话就要请医生评估，要不要换其他药物了。

　　●确诊抑郁靠什么

　　北京读者王女士问：我今年85岁，患有甲减、骨质疏松等疾病。前不久跌倒后骨折，至今还未出院。这几年，我感觉自己对很多事情都很担忧，有时很兴奋，有时心情特别差，老想哭、想喊叫。睡眠差，需要靠安眠药入睡;经常做梦，梦醒后恐惧、难受，有濒死感。住院期间使用抑郁量表初测为抑郁症，开了抗抑郁药。请问确诊抑郁症需要哪些检查？这些药必须吃吗？

　　解答：根据目前提供的信息，您的问题并不简单，必须到精神专科医院的老年科就诊。抑郁症的确诊主要通过医生问诊和相关量表来判断。一般来说，两周内持续出现兴趣减退、心情压抑、疲劳无力等症状，严重影响生活、工作，就可以诊断为抑郁症了。老年人的抑郁有很多相关因素，比如心理波动大、患有某些躯体疾病、家庭状况不好、社会关系不佳等。高血压、脑血管病就常常伴有抑郁情绪。不管何种原因诱发了抑郁情绪，给予抗抑郁药治疗都是有效的，但药物的选择需要专业知识，建议您及时就医。最后必须提醒您，不要总把各种疾病或坏事往自己身上靠。

　　●寒战心慌啥原因

　　辽宁读者李女士问：我老伴78岁，确诊为中度焦虑症，9月8日晚上突然出现寒战、心慌气短、坐立不安、失眠等表现。他因为工作、生活等原因长期有心理压力。医生给开过右佐匹克隆、舍曲林，大概吃了7天，还没啥效果。请问还有没有更好的办法？自己如何调整心态？

　　解答：对于老年人来说，身体不适一定要先排除身体原因。老人突然出现寒战、心慌气促等症状，建议先去正规医院内科或心脏科检查。即使排除身体疾病，老人的中度焦虑诊断也要请精神专科医院的专家进行重新评估。如果没有抑郁的表现，治疗是不太一样的。右佐匹克隆是一种安眠药，舍曲林是抗抑郁药且有抗焦虑作用。服用一周后要让医生评估疗效。此类药物起效往往不会太快，有的患者要观察6~8周才能判断。▲(本专题由本报与北京回龙观医院合作)

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