补钙，选对类型吸收好

　　受访专家：

　　武汉市中心医院药学部副主任药师 刘 珏

　　钙是人体含量最丰富的矿物元素之一，为了骨骼健康，很多人都会吃药补钙。打开电视，“腰酸背痛脚抽筋，得补钙”“吃了某某钙，上五楼不费劲儿”，各种钙片广告扑面而来，哪种适合自己，着实让人难以抉择。尤其有特殊疾病的人群，更应该制定个体化的补钙策略，合理选择钙补充剂，这样才能达到科学有效的目的。

　　目前，市面上的钙补充剂主要有以下几种：

　　1.无机钙剂：主要以碳酸钙为代表，这类钙剂含钙比重较高，水溶性低，价格低廉。

　　2.非氨基酸有机钙剂：这类钙剂主要包括含碳水化合物的有机钙剂和生物钙。前者水溶性大，但是钙含量较低，如葡萄糖酸钙、枸橼酸钙和乳酸钙等。后者主要有蚝贝钙和珊瑚钙等。

　　3.含氨基酸钙剂：主要以氨基酸螯合钙为代表。

　　4.注射用钙制剂：包括注射用氯化钙和葡萄糖酸钙注射液。钙制剂中添加维生素D，其活性代谢产物维生素D3可增加钙的吸收。

　　特殊疾病的人群，应该根据自身特点，合理选择钙剂。比如，胃酸过多的患者最好选择钙尔奇等无机钙剂，因为该类制剂可中和胃酸，减少对胃黏膜的刺激，最好在餐后1小时或睡前服用。胃酸过多者不宜选择醋酸钙、乳酸钙等有机钙剂。正服用含铝抑酸药的患者和胃肠道吸收功能较弱的老年人，可选择氨基酸螯合钙，如乐力钙等，因为氨基酸螯合钙如同氨基酸一样能够在整个小肠内被吸收。

　　胃酸缺乏患者也可以选择这类钙剂，但钙剂和胃药最好间隔两小时以上服用。

　　糖尿病患者比正常人需要补充更多的钙，一般主张以食补为主，药补为辅。糖尿病患者不宜选择葡萄糖酸钙等钙补充剂，因为它们能在体内分解出葡萄糖，或者本身制剂中就含有蔗糖，可能造成血糖波动。

　　很多心脏病患者都会服用地高辛等洋地黄类药物控制病情，但高血钙易导致洋地黄中毒，引起心律失常，因此服用洋地黄类药品的心功能不全患者，不宜同时服用钙补充剂。一般情况下，建议这类患者通过食疗补钙，如果患者骨质疏松严重到必须补钙的程度，地高辛和钙补充剂应间隔至少6小时以上服用，同时需要密切监测心律的变化。一旦出现食欲差、恶心呕吐、心率减慢或者看东西变了颜色，则考虑为洋地黄中毒，应立即停药，到医院就诊。正在服用氢氯噻嗪等噻嗪类利尿药的高血压患者，如果大量摄入碳酸钙，易发生高钙血症和代谢性碱中毒。因为噻嗪类利尿剂会引起钙排泄减少，且钙剂在体内溶解后呈碱性。另外，长期服用呋塞米等利尿剂的患者，切勿大剂量服用钙剂，补钙期间应定期监测血钙和血磷。

　　缺铁性贫血的患者在用铁剂治疗时，如同时服用钙补充剂会影响铁剂的疗效，因此服铁剂后应间隔2小时以上再服用钙剂。

　　以上特殊人群选择钙补充剂切忌盲目听宣传、看广告，而是要在医师或药师的指导下，选择适合自己的补钙产品。▲

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