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高温天须防慢病急性发作

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核心提示:台风过境,国内不少地区因降雨降温迎来暂时的凉爽,但8月4日起,不少城市“炎值”又将小幅上升。高温天气持续不断,也将让各大医院急诊室的患者持续增多。急诊室里哪些患者类型最多?

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  台风过境,国内不少地区因降雨降温迎来暂时的凉爽,但8月4日起,不少城市“炎值”又将小幅上升。高温天气持续不断,也将让各大医院急诊室的患者持续增多。急诊室里哪些患者类型最多?记者由北到南采访全国4家三甲医院急诊科专家,搜罗自7月份以来,急诊室接诊高发病的最新动态。

  北京市:慢阻肺等基础病急性发作多

  样本医院:北京朝阳医院急诊科

  相关数据:北京朝阳医院急诊ICU中心殷文朋教授说,在发病率方面,7月份,急诊科病人发病规模非常大,单是在急诊滞留的危重病人,每天平均有25-30人,而在最近15天,这个数字递增到30-35人/天。其中,80%-85%的病人是75岁以上。在发病病种上,以慢阻肺急性发作、肺部感染、心脑血管病意外事件(脑梗、脑出血心梗心衰等)比较典型,相当一部分属于慢性疾病的病人急性发作。

  原因分析:“空调房间空气不流通,与室外温差大,另外空调滤网不定期清洗,这些因素都容易诱发呼吸道疾病。另外,天气炎热,血管的弹性变差,血管的收缩调节功能也会受影响,这也是诱发因素。”殷文朋说,由于生活水平改善、普遍使用空调,北京地区因中暑热射病等送来医院的老年人比以前少了很多。不过,空调也带来了空调肺炎、空调腹泻等其他问题。

  典型案例:“我们最近就收治几位老年人,因为重症肺炎入院,来医院后很快出现了感染性休克,不到48小时就死亡的。”殷文朋说,有一位80岁的老人,有一个基础病——淋巴瘤,因为吹空调着凉,很快发生感染,在抢救室待了2天,在急诊ICU待了1天,无力回天。还有一些老人因为夏天不洁饮食,出现腹泻,导致液体丢失,导致出现肾脏等脏器的急性损害,有些还是不可逆的。

  专家提醒:殷文朋说,对于有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病、基础病的老人,在特别炎热时,要注意以下几点:

  1.尽可能地避免户外活动。最多在清晨或傍晚稍微活动。出汗多,多饮水。

  2.天气越热,服药越需要坚持,因为这种天气可能对药物依赖性更高。

  3.有的老年人不开空调又热,开空调又会受不了,所以怎么开空调最舒服,还得有个自我适应、摸索的过程。空调、风扇不能直吹,要定期通风换气。饮食少吃生冷食品,饮料、瓜果也要注意与当时的环境温度相适应。

  山东省:脑出血病人扎堆,平均2天接治1位

  样本医院:山东省中医院急诊科

  相关数据:“一般脑出血到冬天才是发病高峰,但这个月隔2天就送来一个,这个发病频率让我好意外。”山东省中医院急诊科董晓斌教授说,持续高温天,脑出血比此前都多(脑梗塞没有显著增加),心梗病人也增多,病情特点是发病急、病情重、变化快。近半个月,仅医院东区就收治了12个脑出血病人,这些患者多是七八十岁的年龄,其中最年轻的患者60岁。有的病人情况危急,120救护人员到达事发点时,老人已陷入昏迷;有的病人开始只有头晕、头痛等情况,神志清楚,但等过1-2小时,做完检查后就出现昏迷、呼吸心跳骤停。

  原因分析:董晓斌说,今夏气温较去年明显上升是客观原因,但老年人忽略服药、过于大意,防备意识不足,加上身体基础疾病多,身体调节能力不足是主因。

  典型病例:7月30日下午4点多,一位病人因头晕头痛入院,当时意识还清醒,但等做完CT就陷入昏迷,病情急转直下,心跳呼吸突然骤停,甚至没有等来神经外科专家的会诊。CT显示,患者有大范围的脑出血。一位83岁的女性因发烧就医,量体温高达39℃,做完CT发现,病人属于典型的肺炎。然而病人随即很快转为休克,没有给医生抢救的时间。事后,家属表示,家里有空调,但老人当天没开,家人也没有太在意。董晓斌和同事做病例总结时分析,老人病情转变这么快,是“基础疾病+肺炎诱发+中暑”多重因素作用下的结果。

  专家提醒:1.一些老人家里有空调不开,以为开风扇就行了。事实上,温度达到32℃以上,单纯开电风扇是没有降温效果的。董晓斌认为老年人要比年轻人提前进入戒备状态,气温超过30℃,就要每隔1-2小时开空调降低温度。他指出,在闷热的天气里微微出汗是正常的,但如果你大汗淋漓,说明你身体的调节机制可能已存在问题,这时要赶紧通过空调、风扇甚至冰块来降低室温。子女和监护人应当多关注老人,尤其是未和子女一起居住的老人。要定期检查老人居住环境是否通风、空调等降温设施是否正常运作等。

  2.不要控盐太厉害。很多老年人情况不好送到医院后,医生一检查,发现是明显的低钠血症。夏季出汗多,会带走体内一部分盐分,如果还严格控盐,会让体内电解质失衡,尤其是平时就有意识控盐的高血压病人。

  3.活动量不要太大,早点睡,不熬夜。若吹空调出现腹泻,服藿香正气水。

  安徽省:急性胃肠炎和中暑多

  样本医院:安徽省中西医结合医院急诊科

  相关数据:安徽省中西医结合医院急诊科主任徐航表示,进入7月份以来,急诊科接诊病人明显增加,其中大部分患者为中暑患者和急性胃肠炎患者,以中老年人居多。

  原因分析:徐航认为,炎热高温天加不合理的饮食是主因。

  典型案例:7月27日晚上,急诊科接诊了一位中年女性,上吐下泻,一检查血清钾达到2.8mg/l(超过2.5即为危险),而发病的原因则是两块西瓜。原来,当天中午,她买了西瓜没有吃完,也没放冰箱,到了晚上感觉没变味吃了两块,不到1小时就出现恶心呕吐,全身无力,且一直腹泻,吃消炎药也吐出来,家人立马送医。

  专家提醒:预防中暑,徐航建议中老年人避免高温下出门,如果要出门,应戴好遮阳伞或遮阳帽;可随身携带防暑药、清凉油,感觉头晕头痛时将药涂在太阳穴揉一揉。此外,高温天要及时喝水,尽量喝茶叶水、淡盐水或带电解质的功能性饮料。不要等到口渴再喝,要少量多次,若出汗量多,10分钟就可以喝一次水。

  预防急性胃肠炎,徐航认为最重要是管住嘴,少吃冷饮,少吃路边摊和夜宵。尽量不剩饭剩菜,剩饭剩菜即使放入冰箱,如果时间长,也有可能引发亚硝酸盐中毒;此外冰箱里的生食和熟食要分开,熟食要加热后再吃,家中也可备一些常规药:黄连素或藿香正气水,感觉轻微不舒服时可吃一点,不过藿香正气水不能与消炎药同服。

  湖南省:急诊内科人数增加50%

  样本医院:湖南省中医药大学第一附属医院急诊科

  相关数据:湖南省中医药大学第一附属医院急诊科主任文爱珍表示,在过去半个月时间里,医院急诊室共接收患者约3500人,其中急诊内科接收患者约1300人,与去年同期相比,人数增加了50%,其中送诊最多的为发烧患者及急性胃肠炎患者,此外还有不少中暑患者,以中老年人多见。

  原因分析:文爱珍分析,湖南省6月份全省大面积降水,进入7月后持续高温,气温的反差导致了感冒、支气管炎患者增加;另外,吹空调不当引起的发烧、发热。中暑患者则由于高温下外出运动或劳作,或在家中不开空调引起。

  典型案例:7月29日,急诊室送来一位65岁中暑患者,送到医院时体温42℃,已陷入昏迷。由于抢救及时,患者脱离了生命危险,目前已恢复意识,在ICU病房恢复中。后了解到原因,老人独自在家,中午高温舍不得开空调,中暑了。

  专家提醒:中老年人在家中最好开空调,开空调之前记得将房间通风,老年人如果整天在家,吹2-3小时空调可以关20分钟,晚上睡觉可以将空调定时到凌晨3-4点,既能熟睡又不会被热醒。高血压、冠心病患者高温天更要注意防暑,按时吃药,避免高温时外出。

  缺少一种营养,大脑老得快

  美国加州大学尔湾分校教授、神经内科专家谭智群博士与团队最新研究发现,神经酸具有恢复神经末梢活性,促进神经细胞生长和发育的功能。令人振奋的是,神经酸对于大脑细胞、视神经细胞、周围神经细胞生长、再发育都起到显著效果;对提高脑神经的活跃程度,防止脑神经衰老有显著作用。

  通过对鲨鱼长期的研究发现,鲨鱼的脑组织受到重创后能借助体内的神经酸修复大脑神经信息传递通道——神经纤维,这一重大发现引起了世界各国科学家的高度重视,并进行了大量研究。科学家发现神经酸人体自身很难合成,必须靠食物摄取补充。而国人饮食中普遍缺乏神经酸,因而主动摄入神经酸类营养补充食品就显得十分重要,这对于防治老年痴呆、帕金森氏病、脑瘫、脑萎缩、记忆力减退、失眠健忘、脑中风后遗症等有益。

  对于神经酸类营养补充食品的效果,谭智群博士说,据一项研究结果表明,在治疗剂量(150毫克每公斤体重每天)下,大鼠动物实验显示大概两个星期左右有明显效果。在一般情况下,最好通过食物油摄入其中的神经酸,一个月左右应有改善的效果。

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