中风康复九原则

　　在门诊中，我们发现不少人对“康复”的理解，仅仅停留在“按摩、针灸、拔火罐”等传统疗法，很多科学的、先进的理念得不到广泛的普及。康复不是医疗后的延续，不是疗养，在急性期就应尽早介入，否则，等出现功能障碍后再进行康复治疗，将事倍功半，而且还会产生疗效不佳的误解。中风后康复应该遵循以下几条重要原则：

　　1.康复应尽早进行。这对于预防并发症、改善功能非常重要，特别是早期床旁的康复，如患肢的保护、被动活动等。只要病人神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行。脑出血患者，康复时间可在病后10～14天开始，采取个体化康复方案，循序渐进。

　　2.康复的实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”，要求病人理解并积极投入。

　　3.除运动康复外，应该注意言语、认知、心理、职业与社会康复等。

　　4.中风的特点是“障碍与疾病共存”，康复要与治疗并进。一定要在具有脑血管病诊疗能力的医院接受诊治，多与医师沟通，一起制订个体化的治疗计划，在药物治疗的同时，坚持规律的生活，多做力所能及的参与性活动，重新找回自信。

　　5.在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。

　　6.中风后患者普遍存在焦虑、抑郁症状，这会严重地影响康复进行和功效。建议中风后严密观察患者情绪变化，及时就诊，积极干预。

　　7.约40%脑卒中病人可有复发，同样需要加强规范的中风预防措施。

　　8.需要强调的是，中风后有些功能障碍将会遗留很长时间，甚至终身残疾。所以，康复是一个持续的过程，要重视社区及家庭康复的重要性。

　　9.中风后康复的最终目的是回归社会、回归家庭，所以家庭成员对患者恢复起非常重要的作用。家庭成员应充分了解患者的情况，包括功能障碍，心理问题，以便能相互适应，还应掌握一定的康复手段，为患者进行必要的居家康复训练。▲

　　受访专家：上海市第一人民医院分院中风预防门诊 朱鑫璞

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