用药避开五种组合

　　药能治病，但和另一些药物或保健品相遇则可能出现健康风险。近期，美国《预防》杂志邀请了美国伊利诺伊大学药学院助理教授迪马?卡图为患者总结了服药时应该避开的5种组合。

　　华法林遇上鱼油，容易出血。华法林常用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，如心房颤动、肺栓塞等。鱼油则通过抑制血小板聚集，降低凝血相关血栓素和维生素K依赖性凝血因子的水平，从而增强华法林的抗凝作用。两者同服，出血风险可能增大。

　　地高辛遇上维生素E，容易中毒。心衰患者常会服用地高辛等洋地黄类强心药，但维生素E可增强地高辛等洋地黄类药物的强心作用，使用此类药的患者应慎用维生素E，以免发生洋地黄中毒。

　　他汀遇上阿莫地平，当心肌溶解。他汀是高血脂的常用药，但与降压药阿莫地平相遇时可能会增加肌溶解的风险。这是因为辛伐他汀和洛伐他汀等他汀类药物，主要经过一种叫做CYP3A4的酶来代谢，而阿莫地平常会对CYP3A4有抑制作用。两者相遇，会增加他汀在血液中的浓度，从而增加出现肌溶解的风险。2011年，美国食品和药品管理局(FDA)曾发出黑框警告，当辛伐他汀与氨氯地平合用时，辛伐他汀日剂量不得超过20毫克。

　　氯吡格雷遇上萘普生，留意黑便。做了支架的患者常会使用氯吡格雷来预防术后的血栓事件，但如果遇上止痛药萘普生，则可能增加氯吡格雷的抗血小板作用，从而更容易出现消化道出血。患者常会出现腹痛、黑便等症状，所以应尽量避开。▲

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