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头晕最容易“走错门儿”,医生告诉你该怎么挂号

2017-11-06 00:00:00生命时报
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  同样是“眩晕”,但病根儿很有可能不一样。目前已经明确的可以引起眩晕的疾病有80余种。记者在跟随卫生部中日友好医院脊柱外科主任李中实教授出门诊时听他介绍说,1/3的门诊患者都是因为眩晕前来就诊的。最新临床数字显示,眩晕发病率约为8%。随着老龄化程度的加重,眩晕症发病率呈逐渐增高趋势:65岁以上的老人眩晕发病率女性为57%,男性为39%。

  虽然引发眩晕的疾病很多,但在首诊病人中,很多病人都跑错了门诊。在记者一天的跟随出诊中,李中实教授最多要做的就是指导每个眩晕病人下一步应该去往的门诊。患者陈阿姨告诉记者,最近头晕得厉害,来医院就诊前一日,甚至只能卧床休息,一站起来就感觉要摔倒。当她向李教授述说自己病情后,李教授告诉记者:“在我的门诊,经常可以遇到与颈椎病病人眩晕表现非常相似的良性阵发性位置性眩晕(也称耳石症),陈阿姨就是典型。对于这样的耳石症患者,一般经过一到两次的手法治疗,将头、身体转动几下,病人基本上能完全康复,也不需吃药与手术。所以陈阿姨这样的病人一定要到耳鼻喉专科医生那里去诊治,而不是来找我。”李中实对陈阿姨说。

  但作为普通患者,出现眩晕后如何才能不跑错科室呢?李中实教授指出,如果患者眩晕发作时感觉非常明显的旋转,“看到的物体要倒,感觉自己也要倒”,这种患者可以首选耳鼻喉科;如果头疼、头晕、恶心、呕吐很厉害,可首选神经内科。

  而在眩晕症中,由颈椎病引起的颈性眩晕最为常见,可前往骨科就诊。50岁以上的眩晕患者中颈性眩晕大约占一半。颈性眩晕的主要症状有恶心、呕吐、头颈痛、视觉障碍、耳鸣、出汗、潮红、上肢麻木等。而且,颈性眩晕一般在起床、翻身、低头、仰头等头颈部转动或体位改变时发生,劳累后加重,休息或经过头颈部治疗后减轻。

  预防颈性眩晕应该做到减少猛起、猛卧或者大的颈部运动;在电脑前工作15分钟左右,可以活动一下颈部,如果有条件,还应做做工间操。▲

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李中实主任医师 中日友好医院  脊柱外科(脊柱上颈椎病中心)

李中实,主任医师,北京大学医学部教授,硕士研究生导师。现任骨科脊柱外科主任,中华医学会骨科分会脊柱外科学组委员,中华医学会北京分会骨科专业委员会委员,中华医学会纤维外科分会常务委员,中国康复医学会脊髓损伤委员会常务委员,中国康复医学会颈椎病委员会委员,国际脊髓学会中国脊髓损伤学会委员,中华实用医药杂志编委,中国骨科杂志编委等职。朝阳区医疗事故鉴定专家库成员,北京市工伤等级鉴定专家库成员,中国医促会骨科疾病防治委员会常务委员,北京市职业病诊断鉴定专家库成员。    学习工作经历:1982年毕业于中国医科大学,曾在日本的东京大学和琦玉医科大学留学并获得日本医学博士学位,现任骨科副主任,北京大学医学部教授,硕士 研究生导师,主任医师。长期以来一直从事脊柱外科临床工作,在颈椎、腰椎和脊柱侧弯等方面积累了丰富的临床经验。    专业特长:擅长脊柱微创手术、经皮激光椎间盘减压术(PLDD)、椎管减压、融合、内固定手术、脊柱矫形及重建手术、脊柱肿瘤及腰椎、颈椎手术失败翻修等手术,成功地完成了1600余例高难度的颈、胸、腰椎手术,取得满意得疗效。对于颈椎病尤其是颈性眩晕进行了一系列比较深入细致的长期研究,从物理学诊断 及影像学诊断方法、客观评价方法,到保守治疗、手术治疗以及中药(颈性眩晕I号)的开发及应用都有许多新的建树,临床收治颈性眩晕1200余例,均取得较 为满意的治疗效果。曾获主持并完成自然科学基金、卫生部及国家中医药管理局的多项课题,在国内、外骨科专业杂志和学会发表60余篇科技论文,深受骨科同行及广大患者好评。荣获卫生部科技进步三等奖。

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