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问医生

耳鸣,不全是耳朵的毛病

2017-11-26生命时报
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  耳鸣是指患者听到耳部或头部有声音但外界并无相应的声源存在。随着人们生活、工作压力的增加,耳鸣发病率越来越高,据统计在欧美等国家此病高达15%~20%,在我国也有逐年上升趋势。

  辽宁省人民医院耳鼻咽喉科主任杨丽辉告诉《生命时报》记者,由于担心耳鸣时间太长会影响听力及恐癌心理,加上耳鸣自身带来的困扰,耳鸣患者轻者注意力难以集中,晚上入睡困难,影响社交活动、工作和生活;严重者情绪低落、焦虑不安,没有安全感,甚至产生绝望。杨丽辉表示,根据病变部位,耳鸣可分为外耳性、中耳性、耳蜗性、神经性、中枢性以及混合性。出现耳鸣不适后要先到耳鼻喉科做相应检查。

  辽宁省人民医院神经内六科主任蔺慕会提醒,耳鸣不仅是耳部疾病的常见症状,亦可出现于神经、精神等多科的疾病中。

  1.缺血性疾病。这是最常见的病因,如脑供血不足或脑梗塞。患有动脉硬化、高血压、颈椎病、糖尿病等疾病的中老年人都要警惕。

  2.其他影响听觉传导通路的疾病如听神经瘤、小脑脑干肿瘤、脑干炎症脱髓鞘性疾病、脑外伤等,也可出现耳鸣。

  3.血管压迫性耳鸣。许多合并三叉神经痛、面肌痉挛的耳鸣患者中,尤其是单纯血管搏动性耳鸣,在手术探查时常发现有血管袢压迫听神经。

  4.心理性疾病。几乎所有耳鸣患者都有不同程度的抑郁、焦虑。

  5.血管狭窄。颅内动静脉畸形或大动脉狭窄,也可引起血管杂音,当被听觉感知后,会引起与心脏节律一致的耳鸣杂音。

  专家建议,如果排除了耳部的疾病,还要去神经内科等科室做检查。对于已明确原因的耳鸣患者,如存在占位、脑外伤、脑血管畸形及动脉狭窄的病人,建议及时手术去除病因。对于发现血管压迫听神经的患者应行神经血管减压术。

  对于原因不明及前后循环缺血性疾病的患者,建议应用改善微循环药物,如前列地尔、银杏叶提取物及其他活血类中药;抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷;降低血黏度药物;他汀类调脂药物;神经营养药物如胞磷胆碱钠、维生素B1、B12等;可配合高压氧治疗;近期研究认为肉毒素局部注射也可有效改善症状。▲

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