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问医生

呕吐,试试半夏

2017-12-02生命时报
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  受访专家:

  甘肃中医药大学药学院副教授 宁艳梅

  《诸病源候论》载,“呕吐之病者,由脾胃有邪,谷气不治所为也,胃受邪,气逆则呕。”小半夏汤出自《金匮要略》,载“诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。”由半夏15克、生姜10克组成,为止呕之祖方,被医家奉为“止呕之圣剂”。

  方中半夏为君药,善燥湿化痰,降逆止呕,故为“止呕要药”;方中生姜为臣药,既解半夏之毒,又善止呕,二者配伍可和胃降逆、祛痰止呕,善治胃失和降呕吐、痰饮呕吐和胃寒呕吐。

  呕吐可见于不同病症,但其病机总属胃失和降、胃气上逆。因此,临床运用小半夏汤,常根据呕吐之寒热虚实辨证与茯苓、陈皮等健脾化痰之品配伍。例如,痰饮内阻,表现为吐清水痰涎、腹胀不食、头眩心悸等,配伍白术、甘草等以健脾化湿;外邪犯胃而见呕吐,症状为胸脘满闷、发热恶寒、头身疼痛,酌加藿香、紫苏、白芷等解表行气止呕;肝气犯胃表现出的吞酸、频繁打嗝、胸胁胀痛等,可配伍柴胡、香附、厚朴等疏肝和胃;食滞内停的呕吐,表现为酸腐、脘腹胀满,可加焦三仙、枳实、莱菔子等以健脾行气消食;脾胃气虚者,表现为食欲不振、食入难化、恶心呕吐、脘部痞闷、大便不畅,可配伍党参、山药、大枣等健脾益气……

  方中半夏有毒,虽配伍生姜可减其毒,但应用时仍以炮制品为宜,如清半夏、姜半夏等,并且需要在医生指导下合理用药。▲

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