呕吐，试试半夏

　　受访专家：

　　甘肃中医药大学药学院副教授 宁艳梅

　　《诸病源候论》载，“呕吐之病者，由脾胃有邪，谷气不治所为也，胃受邪，气逆则呕。”小半夏汤出自《金匮要略》，载“诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。”由半夏15克、生姜10克组成，为止呕之祖方，被医家奉为“止呕之圣剂”。

　　方中半夏为君药，善燥湿化痰，降逆止呕，故为“止呕要药”;方中生姜为臣药，既解半夏之毒，又善止呕，二者配伍可和胃降逆、祛痰止呕，善治胃失和降呕吐、痰饮呕吐和胃寒呕吐。

　　呕吐可见于不同病症，但其病机总属胃失和降、胃气上逆。因此，临床运用小半夏汤，常根据呕吐之寒热虚实辨证与茯苓、陈皮等健脾化痰之品配伍。例如，痰饮内阻，表现为吐清水痰涎、腹胀不食、头眩心悸等，配伍白术、甘草等以健脾化湿;外邪犯胃而见呕吐，症状为胸脘满闷、发热恶寒、头身疼痛，酌加藿香、紫苏、白芷等解表行气止呕;肝气犯胃表现出的吞酸、频繁打嗝、胸胁胀痛等，可配伍柴胡、香附、厚朴等疏肝和胃;食滞内停的呕吐，表现为酸腐、脘腹胀满，可加焦三仙、枳实、莱菔子等以健脾行气消食;脾胃气虚者，表现为食欲不振、食入难化、恶心呕吐、脘部痞闷、大便不畅，可配伍党参、山药、大枣等健脾益气……

　　方中半夏有毒，虽配伍生姜可减其毒，但应用时仍以炮制品为宜，如清半夏、姜半夏等，并且需要在医生指导下合理用药。▲