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脑动脉瘤,致命的“不定时炸弹”

2017-12-23生命时报
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  脑动脉瘤是最危险的脑血管病之一,因病程隐匿,起病突然,一旦发病,致死、致残率极高,因而被称为颅内的“不定时炸弹”。一旦“爆炸”,可能引发偏瘫、失语、昏迷,甚至死亡。今天,我就为大家详细讲解下什么是脑动脉瘤。

  先来认识下脑动脉瘤。脑动脉瘤不是真正的“肿瘤”,但它比肿瘤更可怕,因为它随时会“爆炸”。脑动脉瘤是脑动脉分叉处的囊性突起,体积从几毫米到几厘米不等,它就像自行车车胎磨薄后,局部鼓起来的包,鼓包的周围管壁比其他地方都薄,非常容易破裂,没爆胎时会凸出来挤压其他组织,一旦爆裂就会出现颅内大出血。而且,脑动脉瘤最大的风险在于,其破裂造成蛛网膜下腔出血。

  脑动脉瘤确实很可怕。第一,致死率高。数据显示,脑动脉瘤第一次破裂致死率为20%~30%;第二次飙升到60%~70%;第三次破裂抢救过来的可能性就比较小了,是严重危及病人生命的脑血管疾患。

  第二,致残率高。即使生命保住了,但是有1/4的病人有严重后遗症,比如偏瘫、失语、痴呆、脑积水等,所以一旦发现病情,应及时诊断,现代微创神经外科手术用动脉瘤夹夹住动脉瘤颈部或采用介入治疗,手术后病人可以终身治愈。

  人人脑子里都有“不定时炸弹”吗?别担心,脑动脉瘤发病率约为3%,包含脑动脉瘤破裂和未破裂的。而在所有脑动脉瘤患者中,会破裂的大概只占1%~2%。脑动脉瘤的高发年龄在40~60岁之间,多见于50~54岁。其中,男女比例为4:6。高发年龄段可进行脑血管造影、核磁的血管造影、CT的血管造影,进行排查。当患者拿到患病报告时不必恐惧,可以到神经外科就诊,判断是否需要立即治疗,必要时经过脑血管造影后再选择治疗。

  如何让“不定时炸弹”不爆炸?脑动脉瘤患者要控制情绪,少发脾气,尤其是高血压患者一定要控制好自己的血压;避免高脂、高糖、高盐饮食,适当多吃豆制品、水果蔬菜等。脑动脉瘤患者还要戒烟限酒,因为烟酒对动脉瘤有刺激作用。此外,避免和控制会让颅内压急剧升高的动作和疾病,如慢性咳嗽、便秘等,临床上不少案例都是患者上厕所时太用力,结果导致脑动脉瘤破裂了。

  抓住脑动脉瘤的蛛丝马迹。

  脑动脉瘤破裂前会出现特别预警——不明原因的剧烈头痛,这种头痛更急、更重,有的患者恨不得撞墙,有的还会伴随恶心、呕吐、动脉神经麻痹、眼睛看不清等,如果出现这些情况,亲友应第一时间拨打120,在医护人员未到达现场前,让病人卧床平躺,减少活动,适当吸氧,开窗通风。▲

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