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排尿困难:女人憋不住,男人尿不出

2017-12-24生命时报
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  刘大妈从一年前开始不太敢出门了,原因是经常憋不住尿,过不了半个小时就要找厕所。她这个难言之隐甚至连儿女都不知道,孝顺的儿子为了让她出去散心,特意给她报了旅行团,谁知刘大妈死活不去,咋劝也没用,家人甚至怀疑刘大妈得了老年抑郁症,担心极了。

  在今年的世界尿失禁周(每年6月份最后一周)的宣传活动上,中华医学会泌尿外科专业委员会副主任委员王建业教授给大家讲述了上面这个真实的病例。数据显示,尿失禁在老年妇女中的发病率高达70%。这个病不仅给病人带来焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪,而且严重地影响了工作和生活。但日常生活中,很多人认为尿失禁是因为年龄增大而发生的自然现象,从而选择默默忍受。

  王建业介绍,尿失禁是泌尿系下尿路中重要且常见的疾病,女性多于男性,主要是其解剖和生理特点决定的。首先,女性尿道短,整个长度不超过4厘米;而男性尿道约18厘米。第二,女性尿道比较直,盆底肌肉如果松驰(阴道分娩、生育多或子宫切除后容易出现)或薄弱时,腹部只要稍稍给点压力就会把尿漏出来;而男性尿道带弯路,所以不容易尿失禁,而是会出现排尿困难等不通的疾病,如前列腺肥大引起的尿道狭窄等。

  尿失禁主要分三类,第一类是腹部增压引起的压力性尿失禁。病人多叙述咳嗽、大笑、打喷嚏、爬山时容易漏尿,有些人蹲下抱小孙子,一站起来发现尿湿了裤子。第二类是急迫性尿失禁,有排尿欲望后还没有到厕所就开始漏尿,常伴有尿频和夜尿多。第三类是混合性尿失禁,既有压力性又有急迫性。

  治疗压力性尿失禁,早期可以通过减肥、加强盆底肌训练(提肛运动等)逐步恢复。效果不佳的可以手术治疗,如果有盆底组织脱垂的可以行悬吊术或是人工给尿道做一个角度。建议女性如果是阴道分娩的,产后应尽早开展正规的盆底训练,能大大降低今后患上压力性尿失禁的几率。

  缓解急迫性尿失禁,首先是要找到引起尿急的原发病。治疗原发病后,很多人的症状会缓解。如果是顽固性的膀胱过度活动症,可以通过药物治疗或对骶神经进行刺激调节,即放置一个硬币大小的膀胱起搏器,它类似于心脏起搏器,是一种置入体内长期使用的电调节治疗,能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号,帮助患者控制尿意,改善睡眠和生活质量。▲

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