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问医生

防治早搏,调整情绪和作息

2017-12-29生命时报
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核心提示:突然心脏乱跳,感觉喘不上气来,摸一摸脉搏,每分钟心跳只有四五十下,到医院一检查,医生告诉你:早搏。早搏在中青年人中并不少见。一般情况下,早搏的风险虽然不是很高,但可能诱发心动过速、心室颤动,更严重的还会导致猝死。所以,早搏需要引起大家的重视。

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  主讲人:东南大学附属中大医院心血管内科副主任医师  陈  龙

  12月20日

  突然心脏乱跳,感觉喘不上气来,摸一摸脉搏,每分钟心跳只有四五十下,到医院一检查,医生告诉你:早搏。早搏在中青年人中并不少见。一般情况下,早搏的风险虽然不是很高,但可能诱发心动过速、心室颤动,更严重的还会导致猝死。所以,早搏需要引起大家的重视。

  早搏分生理性和病理性

  心脏过早搏动简称早搏,是一种提早的异位心搏,按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种,其中以室性最多见,其次为房性,窦性过早搏动较为罕见。

  早搏有生理、病理两种情况。一般将偶然发生早搏者称偶发早搏,无症状,亦可有心悸或心跳暂停感;将频繁出现早搏者称为频发早搏,症状大多为心悸、胸闷、疲乏、头晕等不适感。一般来说,偶发早搏,多为生理性。生理性的早搏是无害的,不会给人带来风险。这种早搏大多数查不出病理性诱因,往往是因精神紧张、过度劳累、吸烟、酗酒、喝浓茶、喝咖啡过量引起的。多数出现在安静时或临睡前,运动后早搏消失,一般不影响身体健康。经过一段时间,这种早搏大多会不治而愈,所以无需去医院治疗。

  休息或心率慢时发生的早搏多为生理性的;运动或心率快时发生的早搏多为病理性的。频发早搏多为病理性早搏,常见于心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病风湿性心脏病、甲亢性心脏病、二尖瓣脱垂及洋地黄中毒患者,多发生于老年人或儿童。这类病人,或为已确诊心脏病患者,运动后早搏次数增加,心电图检查除发现早搏,往往还伴有其他心电图异常改变。

  对于病理性早搏,应高度重视,及早做心电图检查,在医生的指导下用药治疗,如果出现严重和频繁发作的情况,最好住院观察治疗。病理性早搏病人经治疗后大多数预后良好,仅有少数病人会并发严重心脏基础疾病或离子紊乱诱发室性心动过速、心室颤动,严重的会导致心源性猝死,特别是冠心病急性心肌梗死。当然,这只是少数情况,不必谈早搏色变。

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