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问医生

手抖手僵硬,可能是神经生病了

2018-01-01生命时报
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  如果手不太听使唤了,比如出现手抖、手麻、手僵硬等,不仅会带来很多生活上的不便,还可能是在提醒你一些神经病变正在形成。

  手抖:我们常会看到一些人,年纪轻轻手就抖得厉害,老人手抖更是司空见惯。如果这出现在惊恐、焦虑、激动暴怒的状态下,或喝过量浓茶、咖啡和酒精,用了杜冷丁、镇静剂或抗癫痫药物后,可优先考虑与这些因素有关,否则,就不能掉以轻心了。

  年轻人手抖首先要警惕甲亢,此病多合并心慌、怕热多汗、多食易饥、体重减轻等症状;中老年人如果手抖合并运动慢、身体僵硬、表情少,要警惕帕金森病;如果仅有手抖、头抖,并没有其他症状,则考虑特发性震颤的可能;突然发生手抖,有可能是中风或低血糖。其他如小脑病变,严重肾病、肝病等,也可能引发手抖。

  手麻:手麻可能是单手或双手,有些是一过性的,有的则是持续性的。比如,姿势不正确可因受压过久造成短暂的麻木感,只要压迫解除,症状很快就会消失。这样的麻木通常不用担心,需要引起重视的是较持续存在的麻木,原因多为神经卡压和颈椎病。

  如果是手局部麻木,应考虑局部神经损伤的可能。尺神经(如图B)最易受损部位为肘管部,即我们常说的“麻筋”部位,会出现受损侧食指、小指的麻木,可使得手指不能夹纸。正中神经(如图A)最易在腕部受到压迫,即所谓的“腕管综合征”,会出现受损侧拇指、食指、中指的麻木,多有对指困难,有时可出现夜间疼醒,醒后活动好转的表现。严重者会伴有手部肌肉萎缩,影响手的精细动作。当麻木累及前臂、上臂,还伴随颈肩部骨肉酸痛,上肢有放射痛或活动障碍时,病因可能为颈椎病。手麻,尤其是累及整个上肢或偏身是中风的典型症状之一,有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化病史者,更应高度警惕。

  双侧对称的手麻应考虑多发性周围神经病的可能,最常见为糖尿病引起,其他原因包括药物、肿瘤、营养障碍等,老年人由于缺乏B族维生素,也会引起末梢神经炎而造成手足麻木,补充B族维生素可使症状改善。进入更年期的妇女有时候也有手麻现象,随着更年期的结束,手麻现象就会随之消失。

  手僵硬:僵硬多出现在晨起后,活动后会减轻。如果时常如此,应警惕甲减、类风湿的可能。建议早诊早治,以免错过最佳治疗时机。▲

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