帮药品安全度夏，这些知识现在就能用上

　　编者的话：炎炎夏日里，药物也会变得很脆弱。本期《生命时报》特邀北京协和医院药剂科主任药师张继春、卫计委北京医院药学部副主任药师张亚同为大家支招，让药物度过一个安全的夏天。

　　热出汗，可能变质

　　已经开封的药物，不能仅从保质期判断是否过期。温度较高时，很多药也会和我们一样热得“出汗”，或出现类似的表现。这时它们可能已经变质，即使擦了“汗”，也不建议再用。

　　软膏，“出汗”后变稀。人出汗后身上会变湿，药膏变质时，可能出现变稀、水油分离(分层)等现象。

　　胶囊，“出汗”会粘手。服胶囊时，最好保证手部干燥，如果感觉胶囊捏起来明显变软、出油，或者特别粘手，可能是变质了。

　　颗粒剂，“出汗”有异味。人如果出了一身汗会有臭味，有些药受高温变质后，虽然不能看到明显的水分，却会留下异味。例如感冒颗粒和各种冲剂出现酸味、发酵味，可能说明已变质，如果继续服用，不仅疗效得不到保障，还会加大对胃肠道的刺激。

　　药片，“出汗”变颜色。如果出汗很多，衣服没及时洗，就会留下汗渍。药物如果热“出汗”了，也会发生颜色改变。白色药片变黄、变黑或出现不明斑点，表明已变质。糖衣片变质时，糖衣会破裂，并出现斑点。

　　建议大家在入夏前检查一次药箱，对照以上的表现，清理出过期药。平时最好每3个月检查一次药箱，如果变质药长期在药箱里存放，还可能影响其他药物的保存。▲

　　贴身放，疗效打蔫

　　如果天气很热，大家一定不愿意到人多的地方，因为人贴人、人挤人，会感觉更热，药也是如此。大家在夏季的衣着虽然清凉，但更贴身。如果药品在夏季长时间和人“亲密接触”，会让它们热得“发蔫”，效果减弱。

　　硝酸甘油是不少家庭的“救命药”，正因为此，有人喜欢贴身存放。其实，这是一种挥发性药品，受热后，有效成分会加速流失。

　　速效救心丸会散发出独特的香气，这是其中冰片等有效成分的体现。如果贴身存放，也会加速变质。平时如果不用，不要随意开封，以免加快挥发，缩短有效期。

　　眼药水也是一些人夏季的常用药。除了治疗眼病，某些类型的眼药水和人工泪液还可缓解眼干、眼疲劳，适合在干燥空调房工作的人用。由于其包装较小，很多人随身携带。这类药虽然挥发性并不明显，但也容易受到温度的影响而变质。有些眼药水还需要在冰箱存放，在购买时应看清说明书。

　　如果大家需要随身携带这些药，建议最好放在包里，并注意观察保质期和药物性状，及时更换。尤其是急救药品，一旦紧急情况时药物无效，可能危及生命。▲

　　放冰箱，软膏变稀

　　虽然很多药怕热，但并不表示到了夏天就要把它们都放进冰箱。夏天长时间在温度很低的空调房，人容易感冒;不弄清楚把药都放进冰箱，特别是冷冻室，药效也会受损。

　　饮料冰镇后会更清凉，但糖浆却容易被“冻伤”。长时间冷藏的糖浆可能出现沉淀，如果摇晃后也不消失，或药物分布不均匀，出现分层，最好不要再用。此时即使有效成分没有被破坏，药物浓度也不均衡，同样剂量，药效区别较大。

　　皮炎平等外用软膏最好也不要放入冰箱。长时间低温会引起药物有效成分和赋形剂分离，使有效成分不均匀，可能挤出来时“变稀”。同时，低温还可能引起软膏的有效成分发生变化，影响效果。

　　活菌药具有一定生物活性，并不是所有的都像酸奶一样需要冷藏。例如整肠生的主要成分是地衣芽孢杆菌，在30℃左右适宜成长，37℃左右酶分泌状态最佳。因此即使到了夏天，它一般也不必冷藏，在阴凉处避光保存即可。

　　当然，有些药物在夏季确实需要在冰箱(冷藏室)保存，如乳酶生、阴道栓剂和某些眼药水、滴鼻剂、滴耳剂等，建议根据说明书和医嘱选择保存方式。需要注意的是，滴耳剂从冰箱取出后最好稍微放置一会儿再用，否则可能因为温度太低，引起头晕。▲

　　怕见光，必须防晒

　　强烈的阳光不仅会让人晒黑，还可能影响药效。这包含了两层意思，一是某些药物在保存时需要避光，否则容易变质;二是在服某些药后，患者需要注意避光。

　　硝苯地平、尼莫地平等降压药和环丙沙星等抗生素都容易遇光分解，降低药效。这些药物本身大多采取了避光措施，如制成有颜色的胶囊，在外壳添加具有一定遮光作用的食用色素，能减小光线的影响。此外，存放这些药物时，最好保留外包装的纸盒。很多家庭的小药箱都是透光的塑料盒，应避免放在阳光直射的阳台。

　　除了药物本身，服某些药的患者也需要注意避光。喹诺酮类、磺胺类、四环素类抗生素，以及利尿剂、口服避孕药、痤疮药维甲酸等药物在服用后，受到强光刺激会出现皮肤症状，引起药物光敏性皮炎。

　　建议大家使用这些药物前，向医生或药师咨询服药时间和注意事项。服药期间应避免在上午10点到下午3点间外出，并通过涂防晒霜、打遮阳伞等方式避光。一旦用药后发现皮肤刺痛、发红、水肿，不要轻易用其他药治疗，必要时到医院就诊。需要注意的是，药物光敏性皮炎可能有一定的潜伏期，用药一段时间后都应注意避光和观察症状。▲

　　摆太挤，当心中暑

　　在不透气的屋子里，人更容易中暑。很多人选用便携小药盒存放药物，相当于把开封了的药物放在密闭的屋子里，既失去了原包装的保护，又要和其他药物共处一室，这时更需要注意药物的摆放，以免其“中暑”。

　　胶囊夏季最好不放进小药盒。胶囊和胶丸受热易软化、破裂，放在密闭的小药盒里，可能粘到一起。

　　有挥发性和吸附性的药，不建议用小药盒装。气味比较浓的药物多具有挥发性，高温天气时更明显。这类药不宜和氢氧化铝等具有吸附性的药放在一起，否则容易串味，双方的效果都受影响。建议这两类药存放在本身的包装中，使用时再取出。

　　糖衣片带着铝壳放。糖衣片容易受潮变质，尤其是南方地区，夏季高温潮湿，不建议从铝壳中掰出，裸露着放进药盒，可连着铝壳剪下来保存。

　　相似的药物不要放在一起。片形、颜色、气味接近的药，最好别放到一个小药盒，以免用错。

　　此外，便携药盒用一段时间后，易产生细菌，最好定期用医用酒精(浓度为75%)消毒，待酒精完全挥发后再用。夏季细菌生长繁殖快，应适当多消毒几次。

　　还需要提醒的是，即使不用便携药盒，只用小药箱保存药物，也不要将药物摆放得太挤。最好选择有隔断的药箱，并将儿童药和成人药、外用药和内服药等分开存放，以免用错。▲

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