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问医生

排尿不畅,别忘了查查血糖

2018-01-11生命时报
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  最近,68岁的李先生经常出现排尿不畅的情况。最初他怀疑是前列腺的原因,然而,到医院检查之后,发现前列腺并没有问题。在医生的建议下,李先生做了次血糖检测,发现血糖居然已经很高了。他没有料到自己排尿不畅、经常憋不住尿,竟是糖尿病造成的。

  对此,郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师崔平解释,像李先生这种情况,医学上称之为“糖尿病神经性膀胱病”。

  此类患者容易被误诊,男性患者易被误诊为前列腺炎或前列腺增生,女性患者则易被误诊为尿路感染,往往忽略了糖尿病的可能。

  糖尿病神经性膀胱病是糖尿病的慢性并发症之一,临床并不少见,尤其是老年患者。在病史较长的糖友中,发生率能达到40%以上,只是症状轻重不同而已。

  诊断本病,首先要排除影响尿道、膀胱的其他疾病,如男性前列腺增生及前列腺癌、妇科肿瘤、尿路结石等。另外,还应排除中枢性疾病,如脑、脊髓病变等,并注意有无使用影响自主神经功能的药物。

  在排除上述可能的情况后,结合排尿困难、尿潴留、尿失禁等临床症状,B超显示残余尿量异常增多(正常不超过50毫升),加上患者的糖尿病史,即可诊断糖尿病神经性膀胱病。

  崔平介绍,很多2型糖友都没有明显的“三多一少”症状,尽管患病多年,自己也不知情,经常是因为其他症状就诊时才偶然发现,有些糖友可表现为皮肤瘙痒、肢体麻木等,排尿不畅也是其中之一。

  糖友之所以会出现排尿不畅的状况,是由于糖尿病引起神经病变,造成膀胱收缩功能出现问题,使得膀胱中潴留的尿液不能完全排出,因此病人有尿不尽的感觉。由于残余尿的存在,尿中含糖量也会增高,这就给病菌提供了很好的生长环境,病人还容易反复发生尿路感染,出现尿急、尿频、尿痛等症状。

  针对糖友排尿障碍的治疗,首先需调整好降糖药物,积极控制血糖,消除尿道炎症,并配合使用一些改善局部血流、营养和调节神经的药物,一般来说排尿不畅的问题就能得到解决。▲

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