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肺炎老不好当心癌

2018-01-19 16:15:40生命时报
核心提示:66岁的老李3年前出现咳嗽、胸痛的症状,到当地医院做CT检查后,医生发现他的右肺有个约2厘米的阴影,诊断为肺炎。之后老李先后因为疝气和冠心病入院,做过多次CT检查,每次都只得到“肺炎”的诊断。

  66岁的老李3年前出现咳嗽、胸痛的症状,到当地医院做CT检查后,医生发现他的右肺有个约2厘米的阴影,诊断为肺炎。之后老李先后因为疝气冠心病入院,做过多次CT检查,每次都只得到“肺炎”的诊断。反复治疗后,他的“肺炎”仍不见好转,还持续加重了,最后来到南方医科大学中西医结合医院就诊。肺部病灶穿刺活检证实,老李得的是“右肺上叶浸润性腺癌”,病灶已经由3年前的2厘米增长至4厘米,幸运的是未发现癌细胞转移扩散。确诊后,专家团队为老李进行了微创手术,术后当天他就能下床活动,困扰了他3年的“肺炎”终于消失了。

  南方医科大学中西医结合医院胸部肿瘤外科副主任医师王禹冰介绍,一般情况下患者因肺部疾病就诊时,由于肺炎、肺结核肺癌都会出现咳嗽、咳血丝痰、发热胸腔积液、胸闷、胸痛等症状,且这几种疾病从胸部X线片或胸部CT上看起来十分相似,因此,一些症状不典型的肺癌患者就容易被误诊为肺炎或肺结核。如果患者肺部检查发现阴影,应注意与医生交流自己的既往病史和检查情况。若是老年吸烟患者,出现上述症状,或反复发作顽固性肺部感染,应该高度警惕肺癌的可能。查出肺炎或肺结核后,经过正规的抗炎或抗痨治疗,复查时阴影没有缩小的迹象,也应考虑到肺癌可能,及早到胸外科诊治。

  肺癌高危人群体检除了检查肺部以外,还可进行肿瘤标志物检测,身体其他部位也应常规检查。这是因为部分肺癌患者的原发病灶很小,但很快会出现明显的远处转移,如肝脏、脑、骨和肾上腺转移等。肺癌高危人群有六大特征:年龄50周岁以上;长期大量吸烟或吸入二手烟;长期厨房做饭;长期从事钻井、采煤、采油、采气、化工等工作;有恶性肿瘤家族遗传史;患有慢性肺部疾病,如慢阻肺、肺纤维化等。

  王禹冰提醒,减小肺癌危害的关键是“三级预防”措施。一级预防:控制产生肺癌的危险因素,如吸烟、二手烟、厨房油烟、空气污染、装修污染等;二级预防:早发现、早诊断、早治疗,如能及早发现肺癌,通过手术结合术后综合治疗,早期肺癌患者5年生存率可达90%以上,晚期则不到20%。三级预防:科学就医,规范治疗,防止伤残和促进功能恢复,提高生存质量,延长寿命。建议患者到诊断和治疗水平较高的综合性大型医院就诊。


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到目前为止,对于肺癌的根治,仍没有比外科手术更有效的治疗手段。上世纪90年代开始,微创外科的发展革新了许多良性疾病的治疗方式,例如在肥胖症与胃食管反流症的外科治疗上,腹腔镜手术因具有创伤小,恢复快等优势,已经完全取代了常规的开腹手术,然而将腔镜外科用于治疗恶性肿瘤方面却仍存在很大的争议。

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