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问医生

吃完祛痰药,拍拍后背助排痰

2018-01-24生命时报
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  喉咙痛、有痰咳不出时,常需要祛痰药帮忙。我们开药时,常建议患者用药后正确拍背,帮助这些药物起效。

  目前,临床上常用的祛痰药主要有西药和中药两大类。西药祛痰药有氯化铵、愈创甘油醚等刺激胃黏膜引起轻度恶心、促进痰液咳出的药物;还有溴己新(必嗽平)、盐酸氨溴索(沐舒坦)、桃金娘油等促进痰液溶解的药。其中氨溴索和溴己新有注射制剂,氨溴索还有口服液、片剂,并可用于雾化吸入疗法。中成药以复方甘草合剂为主。用祛痰药后都可拍背促进排痰,但要注意以下几点。

  错开时间。拍背需要错开刚服药、进食和喝水的时候。例如,早上服药,可在午饭前半小时到1小时拍背。一般进行一次背部叩击的治疗时间不宜超过30分钟,以15~20分钟最佳。

  保持姿势。通常情况下,可让病人坐着拍背。少数肺炎或支气管扩张的患者,痰液特别不宜咳出,可根据情况侧卧或仰卧,并让胸部高于口咽以利排痰。

  空心叩击。叩击时一般用右手(依病人体位而定,站在右侧用左手,反之用右手),拇指紧贴食指的第一个指关节,四指并拢,似手中握有鸡蛋样。判断手势是否正确的方法是:进行叩击时,听到空空的叩击声,而不是啪啪的拍打声。

  叩击方向与范围。方向是由下向上、从外向内叩击背部,使黏附在气管壁上的痰液更容易脱落。如果整个肺部存在不适,可从最难受的部位开始,但随后的位置要依据病人的病情而定。

  力度适中。力度以不引起病人疼痛为宜,儿童和老人的叩击力度应更轻,最好先试几次,询问其感受,再根据具体情况调整。

  此外,叩背时宜穿着病号服等棉制单薄衣物。还需注意补水,从而稀释痰液,利于咳出。同时避免叩击创伤、纽扣、拉链处,避开心脏、肩胛骨、脊柱等处。有心血管重症疾病、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折病史、肺部血栓及咯血、肺结核、胸部肿瘤、血管畸形、未局限的肺脓肿、出血性疾病或凝血异常,有出血倾向,接触部位皮肤感染的病人禁止背部叩击治疗。▲

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