一味川芎，治多种头痛

　　受访专家：

　　中国中医科学院医学实验中心副研究员 代金刚

　　头痛，很多人都经历过，那种难受劲很是折磨人。我国每1万人中，就有100人患有头痛。因其病因复杂，机理不清，常认为与神经、环境、精神等内外因素有关，病情严重的人甚至丧失生活、工作能力。

　　我国传统医学认为，头痛病因虽多，但不外乎外感与内伤。风寒、风湿、风热等六淫之邪外袭，或是血虚、血瘀、痰浊、肾虚、肝阳上亢等内伤，都可导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，导致头痛。川芎性温，味辛，归肝、肺经，是治疗头痛的要药。其“上行头目，下调经水，中开郁结……能去—切风，调—切气。” 能活血散瘀、行气止痛，善治风寒湿邪阻络、气血失和、瘀血阻滞的各种痛症。《医学传心录·治病主要诀》称“头痛必须用川芎，不愈各加引经药”。临床中，常见头痛的处理方式大致如下。

　　头痛连及项背、恶风畏寒，头痛伴四肢厥冷，或头痛背冷、足寒气逆的人，为风寒头痛，可用川芎茶调散，祛风活血，行血中之气，祛血中之风。

　　头痛而胀、发热恶风、面红耳赤、口渴喜饮的风热头痛，和偏正头痛经久不愈的人，可用芎芷石膏汤。川芎性温燥，与清凉疏散药物相伍，可治疗风热头痛。

　　头痛如裹、肢体困重、胸闷纳呆、小便不利、大便溏薄的风湿头痛者，风湿伤表，里有邪热，头痛身痛、发热烦满、口苦而干、舌苔黄腻，可用大羌活汤，以川芎配羌活、独活、细辛、防风、苍术以祛风胜湿，知母、黄芩、黄连等清泄里热。

　　头目疼痛用独活丸。川芎配合祛风除湿、化痰通络类药物可治疗风痰头痛。风毒夹痰上攻导致的头目疼痛、昏暗目眩，《博济方》中用独活丸，即川芎配独活、半夏、全蝎等药物;风湿相搏、胃膈痰饮导致的眩急、偏正头痛等，可用由川芎、天麻组成的川芎丸。

　　头痛而眩用栀子清肝汤。川芎配伍清肝泻火剂可行气开郁，活血止痛。对表现为头痛眩晕、两侧为重、心烦易怒、面红口苦、舌红苔薄黄的肝火头痛更为有效。

　　川芎配伍补气健脾的药可治疗气虚头痛;配伍补血之药可治疗血虚头痛;配伍化痰降气之药治疗痰浊头痛;配合活血化瘀之药治疗瘀血头痛。一般情况下，川芎用量为3~9克，研末服，每次1~1.5克。阴虚火旺、 肝阳上亢所引起的头痛、出血性疾病及孕妇不宜用川芎。如果长期头痛，或短时间内头痛症状持续，一定要先查明病因。经常梳头，按摩百会、太阳、风池等穴位能辅助改善头痛。▲

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