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咽炎、咳嗽,可能是胃食管反流的伪装

2018-03-05生命时报
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  胃食管反流病是一种常见病。在西方社会,约20%~40%的人有胃食管反流症状。我国1999年在北京、上海两地显示,症状发生率为8.97%,且有逐年升高趋势。胃食管反流病经常会“伪装”成慢性咽炎、慢性咳嗽、反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑等样子,因此往往被人们忽视或误认为其他疾病,主动就医率不高,容易被误诊,延误病情。

  首先,让我们了解下什么是胃食管反流病。它是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病,典型症状为泛酸、反食、烧心等消化道症状。由于呼吸道和食管有共同的开口,反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至咽喉和气管,甚至到达鼻腔、中耳等部位,从而出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、鼻炎、中耳炎等食管外表现,严重影响患者的生活质量。

  四类预警信号

  如果有以下任何症状,就应该到医院胃食管反流病门诊进行胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等检查。依据反流物到达的部位不同,胃食管反流病可分为四期。

  1.胃食管期:胃内容物进入食管,引起烧心、胸痛、背痛、嗳气等;

  2.咽期:反流物到达咽喉部,引起咽喉疼痛、咽异物感、声音嘶哑等;

  3.口鼻腔期:反流物到达鼻腔、中耳,引起流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状;

  4.喉气管期:反流物进入气管,引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等,此期症状最重,严重影响患者生活质量,甚至会发生喉痉挛危及患者生命。

  老人重点提防

  老年人的发病率明显比年轻人高,约有5%~7%的老年人每天都会出现与胃食管反流病相关的烧心或泛酸症状。因为,老人食管肌群的萎缩,导致食管运动功能低下,下食管括约肌静息压降低,抗反流能力下降;或因食管蠕动异常,使食管清除能力降低。唾液分泌量减少,反流入食管内的胃酸得不到唾液的中和。另外,人上了年纪,尤其是60岁以上,心肺功能随之下降,哮喘、咳嗽、呼吸困难比较多见。因对反流物清除能力差,胃排空延迟,食管黏

  膜暴露在反流物中时间长,老人在进食后极易出现泛酸、烧心等症状。

  六个预防措施

  1.不要长期服用药物。若长期服用抗生素、硝酸甘油等,对胃食管黏膜有一定损害,会降低食管括约肌压力。

  2.不要饮食过饱。饮食过饱会引起胃内压力增加,胃气上递,导致反流。

  3.不要抽烟、饮酒。抽烟会引起下食管括约肌松弛,导致胃酸反流;饮酒会使食管蠕动异常,导致食管清除酸性物质能力下降。

  4.不要摄入过多高脂肪和高蛋白饮食。肥胖会使腹部压力升高,更容易把胃里的物体“挤”回到食管中。

  5.饭后不要立即躺下。睡觉时,可把床头稍微垫高,使人躺下时身体稍微形成一个角度,防止胃内食物回流。睡前2~3个小时不要进食。

  6.保持情绪稳定。在恐惧与焦虑的情况下,胃酸分泌减少,而愤怒时增加,抑郁、绝望时胃酸分泌率减低,会影响消化功能。▲

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