宫颈癌疫苗，初中就该打

　　受访专家：

　　中国抗癌协会肿瘤流行病学专业委员会主任委员 乔友林

　　宫颈癌的发病率高居中国女性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌，有“红颜杀手”的称号。2015年的数据显示，中国宫颈癌新发病例约为9.89万例，死亡人数约为3万例，相当于每天有83名女性因宫颈癌去世。接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗是宫颈癌的一级预防手段，欧美、中国港台等发达地区均将HPV疫苗作为宫颈癌综合防控的有效手段。但在中国，人们对此还存在不少困惑。

　　1.宫颈癌疫苗真能防癌吗？

　　HPV感染是导致宫颈癌的主要病因。持续感染高危型HPV病毒的女性人群发生宫颈癌前病变和宫颈癌的风险，是未感染者的250倍。HPV16、18型是最常见的高危型HPV病毒，导致了70%左右的宫颈癌病例。从HPV感染发展到癌前病变，再发展为宫颈癌，一般需要数年至数十年时间。接种HPV疫苗(一级预防)与早期筛查(二级预防)相结合，是国际公认的预防手段。此外，限制性伴侣数量、使用避孕套、推迟首次性生活时间和首次生育年龄、不吸烟等也有助于预防宫颈癌的发生。

　　2.多大年纪要打宫颈癌疫苗？

　　HPV病毒通过性行为以及皮肤间的接触来传播。性活跃期的女性相对更易感染。年轻人在性方面比较冲动，保护也没有那么好，所以大学生和高中生的HPV感染率较高。总体来看，中国女性HPV感染率呈“多峰”分布态势，最高峰年龄段是40~44岁，感染率高达17.6%。此外，在35~39岁、17~24岁两个年龄段分别达到第二、第三峰值。女性免疫功能随年龄增加而下降，对新发或既往HPV感染的清除能力下降，更易发生持续感染。此外，农村居民结婚相对较早，第二高峰出现的时间比城市略早。因此，最好在青少年初次性行为之前注射疫苗进行免疫;在第二高峰前接种疫苗也能降低感染风险。我们的团队研究认为，初中阶段接种是最好的。此时，孩子开始青春期发育，有了性的意识，风险也随之而来。需要注意的是，不少孩子在九年义务教育后就不读书了，而是外出打工，初始性行为开始得更早、频率更高、感染风险更大，因此，应该在初中毕业前注射。

　　3.有必要等更高级的疫苗吗？

　　疫苗有预防疾病的作用，最适合打疫苗的时间是初次性行为前。还有人觉得，没必要太早接种疫苗，或者等着“更高级”的疫苗上市。建议需要接种的女性不要等，如果在等待的过程中被感染，这是最悲哀的。接种疫苗后，可以查血液抗体水平，如果持续升高到一个较高的水平，就说明疫苗接种有效。▲

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