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问医生

黄体酮不是“安慰剂”,保胎用药别盲目!

2018-03-14生命时报
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  近日有媒体报道,浙江多地孕妇,在使用过天津金耀药业生产的双燕牌黄体酮注射液后,相继出现臀部红肿、硬结、疼痛现象。作为大家比较熟悉的保胎药,黄体酮因为廉价、见效快广受孕妇青睐,甚至有人把它当成了“安慰剂”,而很多专家却并不推荐黄体酮作为保胎首选。

  北京大学第三医院妇产科副主任医师张龑表示,其实,黄体酮是一种孕激素,只适用于黄体分泌不足、孕激素缺乏引起的先兆流产保胎,而对于非黄体功能不足导致的先兆流产是无效的。因此,用之前须弄清楚孕妇是否缺乏孕激素,切不可滥用。孕妇用药前应先化验血中的孕激素浓度。

  因此,在诊断不清的情况下,盲目、长期使用黄体酮是错误的。孕激素虽然是人体能自我分泌的物质,但使用不当非但无效,还会干扰以后的化验检查,影响进一步治疗。另外,作为激素类药物,黄体酮还具有一定的副作用,可能会引起体重增加、钠水潴留等,严重的还会出现浮肿。需要强调的是,如果是妊娠引起的停经,女性在不知情的情况下乱吃黄体酮,可能会对胎儿产生不良影响。

  先兆流产若发生在怀孕3个月以内,多是与黄体功能不足有关,使用黄体酮是有效的。怀孕3个月以后,胎盘已可以分泌孕酮,不再依赖卵巢黄体的分泌,所以此时发生的流产多是其他原因导致,使用黄体酮就没什么作用了。

  造成先兆流产的原因很复杂,在孕妇方面除了黄体功能不足,还有甲状腺功能不足、感染性疾病、高热、严重贫血、营养不良等原因,放射性、毒性物质接触,以及生殖道畸形如双子宫,还有子宫肌瘤等,也可能导致流产。胎儿方面最重要的因素是染色体异常,大约有50%—70%的早期流产都是由于胚胎的染色体异常导致,此种情况的胎儿,用任何保胎药都是保不住的。

  在用黄体酮的保胎过程中,应该使用针剂,因为它属于天然孕激素,在孕酮缺乏的情况下使用不会带来危险。可根据孕妇的实际情况,来确定注射的剂量与注射次数,比较科学的方法是根据血清孕酮水平来确定使用的剂量:如果孕酮明显低于正常值,则使用大剂量;倘若孕酮不是特别低,可以使用小剂量。▲

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