世界血栓日丨被“栓”住还是动起来?选择权在你手里!

　　受访专家：

　　中国医学科学院北京阜外医院血栓中心主任　荆志成

　　中日医院心脏血管外科主任 刘鹏

　　东南大学附属中大医院介入与血管外科副主任医师 秦永林

　　血栓就像是游走于血管内的幽灵，一旦堵塞血管，会使血液的运输系统瘫痪，其结果可能是致命的。

　　作为全球前三位致死性血管性疾病，每1000人中就有1～3人患病。不过遗憾的是，人们对这一最为常见、又最易被误诊、漏诊的潜在致死疾病并没有足够重视，绝大多数人甚至至死都不知道是因为静脉血栓的问题。

　　10月12日是“世界血栓日”，《生命时报》记者带你一起认识血栓这个深藏不露的“隐形杀手”。

　　血栓，血管里的“不定时炸弹”

　　血管里的血栓，就像“路障”一样堵住了血管的通道，导致相关脏器没有血液供应，如果发生在心脑血管，可造成突然死亡。

　　血栓性疾病包括动脉血栓和静脉血栓，前者多发生在心脑血管和四肢，后者则发生在下肢和肺部。举例来说，血栓堵在脑部血管会导致脑梗，堵在冠状动脉会形成心梗，堵在肺部就是肺栓塞，堵在下肢静脉就会肿胀，堵在下肢动脉就会出现疼痛。

　　血栓可发生在任何年龄、任何时间，忽视不得。相较于动脉血栓，深静脉血栓发病隐匿，大家对其认知度非常低。一旦发生，最严重的后果就是肺栓塞，严重者可瞬间死亡，要格外警惕。

　　血栓形成后，症状跟堵塞部位有关

　　一般情况下，血栓一旦形成，根据其形成的速度、部位、范围等情况，会有不同的症状表现。

　　动脉有血栓，它所支配的组织会出现缺血、缺氧，发生严重的缺血性损伤，常见的有心肌缺血、梗死、脑动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞，表现为心绞痛、偏瘫、意识障碍、腹部剧烈疼痛等。

　　下肢深静脉血栓则会出现腿部肿胀感(包括踝关节和足部)、疼痛或压痛，腿部肤色改变(如发红)、有浅静脉扩张等情况。

　　下肢深静脉一旦血栓形成，病人应卧床休息，减少因走动使血栓脱落而发生致命性的肺栓塞的机会。抗凝治疗是下肢静脉血栓治疗中应用最早且最广泛的方法，抗凝本身并不能使已形成的血栓溶解，但它能抑制血栓的蔓延，配合机体自身的纤溶系统溶解血栓，从而达到治疗的目的，同时它能有效地减少肺栓塞的发生。

　　此外，患者也可以采用溶栓治疗，它是利用溶栓药物激活体内纤溶酶原，使之变成有活性的纤溶酶，促进血栓的溶解，达到清除新鲜血栓的目的。溶栓治疗主要针对新鲜血栓，发病后越早使用效果越好。

　　5类人最该警惕血栓形成

　　血栓另一个危险之处在于覆盖人群广，一般以下人群容易诱发静脉血栓：

　　1.长时间乘坐飞机、货车，空间狭小局促导致双腿不能活动;

　　2.平时有静脉曲张的人;

　　3.平时下肢经常浮肿的人;

　　4.因为工作需要长时间站立或久坐的人;

　　5.下肢发生过骨折的人，以及高血脂与血液黏稠度高的人。

　　值得注意的是，过度运动，造成血管壁损伤的人，也容易出现这种情况。

　　预防血栓，做好这3点

　　由于血栓在发病前极为隐蔽，发病后症状剧烈，且大多是在安静的情况下发病，因此，积极防范血栓发病非常重要。

　　首先，要多运动，了解血栓发病的相关知识。

　　其次，长期坐飞机、火车、汽车等长途交通工具出行的人，一定要注意在旅途中多活动腿，避免长期保持一个姿势，对于像空乘这样需要长期站立的职业，建议穿弹力袜，以保护下肢血管。

　　最后，建议一些血栓发病的高危群体，如一些中老年人或者动过外科手术，血管受过损伤的人群，去医院血栓与抗凝门诊或者心血管专科做一次血栓相关的凝血因子异常筛查，定期临床检测有无血栓形成，如果存在病变情况，则要尽快采取措施。

　　已经患上血栓病的人群，要在掌握血栓病常识的基础上，跟专科医生保持密切的联系，坚持按照医生嘱咐服用药物或者其他治疗，并定时到专科医生那里复查。▲

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