影视剧里的错误急救镜头

　　中山大学附属第六医院胸外科主任 赵进明□急诊科主任 吴桂昌

　　皮肤科主任 吴良才□骨科副主任医师 刘兴漠

　　动作电影中的受伤镜头让剧情跌宕起伏，扣人心弦。但随之而来的急救镜头，究竟对不对？ 中山大学附属第六医院的专家针对最近最火的两部电影中的情节进行了点评。

　　被刺入异物，该不该拔出来？《红海行动》是今年春节期间最火爆的电影，再次点燃中国人的爱国热情。一名战士在爆炸后被一根金属锐器完全穿透，从左胸部插入，肩背部穿出，他的战友徒手将异物果断拔出，伤者当场获救。从医学的角度，这样做是否真的可行？中山六院胸外科主任赵进明说，在国内外现有的院前急救实践中，通常都不会当场拔出患者体内的大型异物。因为这样可能造成严重、不可控的出血或开放性伤口 (如开放性气胸) 。在生活中，即使被细小异物刺伤，在自行拔除后，也该到医院对伤口进行正确的抗感染、抗破伤风等处理；当被长而尖锐的异物刺伤较深，特别是有穿透伤时，更不建议自行拔除，一定要让伤者安静不乱动，并立即送医院救治。

　　溺水营救，直接胸外按压？《红海行动》中，一位战士溺水，被救上来后就直接进行胸外按压。中山六院急诊科主任吴桂昌说，这样是不对的。正确的方法是：1.如果溺水者意识清晰，有呼吸脉搏，不用刻意施救，打120即可。2.如果溺水者昏迷，但是有呼吸脉搏，拨打120后，应立刻清除溺水者口腔内泥沙或水草等杂物；采取侧卧位，检查呼吸道是否畅通、有无心跳；如果没有心跳，应在保持呼吸道畅通的前提下，让其仰卧，头部后仰、下巴抬高，循环进行2-5次人工呼吸、30次胸外按压。

　　磨出来的水泡，要不要挑破？去年底的热门电影《芳华》中，一位同志在下连队途中，脚底磨出了水泡，她的队友用针逐个挑破，帮助其将“水”挤出来。对此，中山六院皮肤科主任吴良才表示，走路磨出来的小水泡，即使不做特殊处理，也可以自行消退，最好不要挑破，以免感染。如果水泡很大，很不舒服，泡里没有脓液，是可以将其挑破的，但一定要先将针消毒，再戳一两个小洞挤出“水”就好。泡皮不要撕破，以免感染。

　　手臂动脉创伤，就得截肢？《芳华》的战争场面中，刘峰不幸手臂动脉中弹，导致截肢。但在现实生活中，虽然手臂受伤，只要及时救治处理得当，就不会出现截肢的情况。中山六院骨科副主任医师刘兴漠指出，手臂动脉的致伤原因大多为锐性物刺伤，除外来致伤物外，骨折的锐刺(缘)也会引起邻近动脉损伤。现场急救要做到以下几点：1.检查生命体征，如意识、循环（即心跳）、呼吸、瞳孔等。2.利用指压法或止血带进行快速有效的止血，即按压或包扎近心端动脉，为避免肢体坏死，每隔一小时止血带应放松1~2分钟。3.包扎固定，当创伤致使四肢骨折时，必须用夹板固定，注意其长宽要与伤肢相适应；如果现场没有夹板，也可以用树枝、木板来代替，甚至可以将伤肢固定在另一健康肢体上。

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