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久治不愈的哮喘 原来是胃食管反流引起的

2018-10-26 16:18:16保健与生活
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核心提示:根据国外的研究,哮喘患者中有50%~80%病因与胃食管反流病相关,其中有10%左右是胃食管反流病直接导致的。

  张先生有“哮喘”,治了很多年。可是让人想不到的是,引起他哮喘的病因,竟然是消化道疾病。

  哮喘久治不愈病因却在胃

  张先生从三四年前开始出现了不明原因的咳嗽,而且越来越严重,不时咳出黄痰。张先生到医院被诊断为咽炎。用药后仍然咳喘症不止。也有医生说他是过敏性哮喘,给他开了些治哮喘的药,但效果仍不明显。

  后来医生为他做了食管24小时pH监测,结果明确地诊断为胃食管反流。张先生接受微创手术后第二天,他的咳嗽就止住了。

  张先生很纳闷,胃食管反流是消化系统疾病,而哮喘则是呼吸系统疾病,两者看起来风马牛不相及,这到底是怎么回事?

  胃酸反流加重哮喘症状

  根据国外的研究,哮喘患者中有50%~80%病因与胃食管反流病相关,其中有10%左右是胃食管反流病直接导致的。

  也就是说这部分患者所谓的“哮喘”其实并不是真正的哮喘,而是胃食管反流的一种临床表现。

  另外,一些患者可能恰好是过敏性哮喘和胃食管反流两种病同时存在,胃食管反流只是其中的一个加重或激发因素,反流的酸水刺激气管会使哮喘变得严重。上述情况可称为反流性哮喘。

  气管和食管是相通的。正常情况下,由于气管存在保护机制,吃进去的食物一般不会进入气管。但是在疾病状态下,像张先生的胃食管反流病,胃里的胃酸和食物就可通过食管反流至咽喉并进入气管,甚至肺部。

  由于气管黏膜对这种酸性反流物毫无抵御能力,一旦接触会立即引起气管平滑肌的强烈痉挛和分泌物大量形成,导致严重的咳嗽、呼吸困难或哮喘发作,严重者由于喉痉挛甚至丧命。

  反流性哮喘与普通哮喘可区分

  一般来说,普通哮喘往往有致敏原,如花粉、尘螨等,且病情会随季节或环境的变化加重或减轻,发病主要是支气管痉挛所致,以呼气性呼吸困难为主,肺部可闻及哮鸣音。

  而反流性哮喘则往往找不到明显的致敏原,长年发病,没有季节分布,多在夜间发作,主要以喉部和大气管痉挛为主,表现为吸气性呼吸困难,可闻喉鸣,肺部哮鸣音多不明显。

  哮喘患者如果伴有明显的反酸、胃灼热、嗳气等消化道症状,那么哮喘由胃食管反流病引起的可能性极大。

  胃食管反流导致的哮喘和咳嗽常有一些蛛丝马迹,比如偶尔出现的夜间酸水反流至口鼻腔,并引起刺激性呛咳,这是反流液进入气管的直接证据。这种证据一年中就算只找到一两次,也能说明问题,需要患者及家属高度重视。

  由于反流性哮喘是胃食管反流引起的,只要充分控制胃食管反流,就能减轻哮喘症状;本身就有胃食管反流的患者应注意调节饮食,少量多餐,餐后切忌立即卧床,至少2小时后才可取卧位;避免精神紧张、焦虑、抑郁等。

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