给保健品剁手党的一个坏消息：维生素D和鱼油并没有预防癌症及心血管疾病的作用

　　维生素D是我们身体必需的成分。它不仅有助于保持钙水平，以保持骨骼健康; 它还在免疫系统功能，神经元通信和肌肉功能中发挥重要作用。既往研究表明低维生素D水平是某些癌症类型的危险因素，但是由于大规模随机对照研究数据有限，目前尚不明确补充维生素D能否减少癌症或心血管疾病的发生风险。

　　鱼油也是保健品市场的一大主力，鱼油中含有长链 Omega-3 脂肪酸（又被写作 ω-3、 n-3 ），是一种常见的 Omega-3 补剂，被赞誉为“血管清道夫”。鱼油可以预防癌症和心血管疾病似乎也已经是“国际共识”，但事实上仍然缺乏大型的临床试验验证。

　　2018年11月10日，国际顶级医学期刊新英格兰杂志同时发表两篇哈佛大学医学院、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院、布列根医院和波士顿妇女医院联合开展的随机对照试验（VITAL）结果，研究表明维生素D、Omega-3脂肪酸等物质的补充在预防（一级预防）癌症和心血管疾病方面并没有起到作用。

　　研究方法

　　VITAL研究是一项前瞻性随机双盲安慰剂对照试验，于2011年11月～2014年3月从美国招募12786位年龄≥50岁男性和13085位年龄≥55岁女性受试者，包括5106名非裔美国人，基线时无CVD或癌症。

　　受试者按2x2析因设计被随机分为四组：

　　▲6463位受试者：维生素D3＋n-3脂肪酸

　　▲6464位受试者：维生素D3＋安慰剂

　　▲6470位受试者：安慰剂＋n-3脂肪酸

　　▲6474位受试者：安慰剂＋安慰剂

　　每天口服维生素D3（胆钙化醇）2000IU /天、1g海洋鱼油n-3脂肪酸或安慰剂，以观察维生素D3、n-3脂肪酸对癌症和心血管疾病发生风险的一级预防作用。

　　主要研究终点为任何类型的浸润癌和主要心血管事件（心肌梗塞、卒中、心血管所致死亡），次要终点包括位点特异性癌症、癌症所致死亡、其他心血管事件及安全性。

　　研究结果及结论

　　1.维生素D

　　研究发现，补充维生素D与任何主要观察终点的发生风险减少无显著相关性。

　　中位随访5.3年期间，维生素D组与安慰剂组相比：1617名受试者诊断出癌症（维生素D组793例，安慰剂组824例;HR，0.96; 95％CI，0.88-1.06; P = 0.47 ）。 805名受试者发生了一次主要心血管事件（维生素D组396例，安慰剂组409例;HR，0.97; 95％CI，0.85-1.12; P = 0.69）。

　　在次要终点的分析中，风险比如下：

　　被诊断出浸润癌：0.96（95%CI：0.88～1.06，P=0.47）

　　主要心血管事件：0.97（95%CI：0.85～1.12，P=0.69）

　　被诊断出乳腺癌：1.02（95%CI：0.79～1.31）

　　被诊断前列腺癌：0.88（95%CI：0.72～1.07）

　　被诊断结直肠癌：1.09（95%CI：0.73～1.62）

　　心肌梗死：0.96（95%CI：0.78～1.19）

　　卒中：0.95（95%CI：0.76～1.20）

　　冠状动脉血管重建：0.96（95%CI：0.86～1.08）

　　心血管病所致死亡：1.11（95%CI：0.88～1.40）

　　任何癌症所致死亡：0.83（95%CI：0.67～1.02）

　　任何原因所致死亡：0.99（95%CI：0.87～1.12）

　　此外，未见高钙血症或其他不良事件风险增加。

　　该研究结果表明，补充维生素D与安慰剂相比，不会引起浸润癌或主要心血管事件发生率减少。

　　2.n-3脂肪酸

　　研究发现，补充n-3脂肪酸与任何主要观察终点的发生风险减少无显著相关性。

　　中位随访5.3年期间，n-3组386名受试者和安慰剂组419名发生主要心血管事件（HR，0.92; 95％CI，0.80至1.06; P = 0.24）。n-3组的820名受试者和安慰剂组的797名受试者中诊断出侵袭性癌症（HR，1.03; 95％CI，0.93-1.13; P = 0.56）。

　　在次要终点的分析中，风险比如下：

　　主要心血管事件：0.92（95%CI：0.80～1.06，P=0.24）

　　被诊断出浸润癌：1.03（95%CI：0.93～1.13，P=0.56）

　　其他心血管事件：0.93（95%CI：0.82～1.04）

　　被诊断出乳腺癌：0.90（95%CI：0.70～1.16）

　　被诊断前列腺癌：1.15（95%CI：0.94～1.39）

　　被诊断结直肠癌：1.23（95%CI：0.83～1.83）

　　心肌梗死：0.72（95%CI：0.59～0.90）

　　卒中：1.04（95%CI：0.83～1.31）

　　心血管病所致死亡：0.96（95%CI：0.76～1.21）

　　任何癌症所致死亡：0.97（95%CI：0.79～1.20）

　　任何原因所致死亡：1.02（95%CI：0.90～1.15）

　　此外，未见出血或其他严重不良事件风险增加。

　　该研究结果表明，补充n-3脂肪酸与安慰剂相比，不会引起浸润癌或重要心血管事件发生率减少。

　　小结

　　总而言之，这两项研究结果告诉我们，从一级预防的角度来看，维生素D或鱼油补充剂对于预防癌症和心血管疾病并没有什么作用。

　　对健康的追求，既是人的天性，也是人的软肋。如很多保健品一样，即使这些功效未来被研究者逐一推翻，他们也不会迅速消失。

　　但是也总有人会为此发声，你一个，我一个，让谣言不攻自破！

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