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体检发现肺部小结节该怎么办?

2018-11-23 15:13:35保健与生活
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核心提示:体检时,医生发现存在肺部小结节(≤1厘米的结节)的人群越来越多。这些小结节到底是不是肺癌?

  随着在体检中胸部低剂量螺旋CT的广泛应用,医生发现存在肺部小结节(≤1厘米的结节)的人群越来越多。这些小结节到底是不是肺癌?且听胸外科专家帮您解析。

  肺部小结节需密切观察

  广州中医药大学第一附属医院胸外科主任医师王继勇说,检查发现的肺部小结节并不容易判断。到底如何看待肺部小结节呢?

  王继勇认为,对待这个问题,不必过于紧张,简单用四个词语来总结:密切观察、长期随访、高度警惕、及时处理。

  一般建议,肺结节患者在确诊后的一年内,每3个月做一次胸部CT;超过一年以后,如果没有发现异常,可调整为半年做一次胸部CT。

  大多数结节在两年内未观察到生长,一般可视为良性或低度恶性结节。随访期间如果结节有异常变化,再考虑酌情手术治疗。

  两种特殊小结节要特别小心

  在临床上,如果医生从胸部CT片上看到两种特殊的肺部结节会高度怀疑是肺癌。一种是肺部磨玻璃结节,表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或圆形结节,样子像磨砂玻璃一样,所以叫磨玻璃影。

  研究表明,18%-63%的毛玻璃样小结节是早期肺癌的表现。另外一种就是局灶性生长的小结节。肺部结节可以是弥漫性散在生长,也可以仅聚集在局部。

  一般而言,弥漫性生长的结节是良性病变的可能性大,局灶性生长的是肺部肿瘤的可能性更高。

  四类人容易长肺部小结节

  肺癌是我国第一高发癌种。专家认为,提高肺癌的生存率,其中早发现、早治疗最关键。在普通人群中,有四类人群易患肺部结节,他们尤其要注意体检。

  1.有肺癌家族史的人群

  如果家族中曾有过癌症患者,特别是家族中有两人以上患过肺癌,那么这个家族的成员患肺癌的风险就增加了7倍之多。

  2.患有肺结核慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等肺部疾病的人群

  这些疾病都可能增加患肺癌的风险。

  3.年龄超过40岁、吸烟和被动吸烟者

  每天吸烟超过一包,烟龄超过20年的吸烟者被列为高危人群。

  另外,接触有害化学物质者以及厨房内、室内的空气污染,这也是女性不吸烟者发生肺癌的重要原因之一。

  4.精神压力大者

  长期精神压力大,容易导致免疫力低下,也是肺癌的高危因素之一。

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

王继勇副主任医师 广州中医药大学第一附属医院  四外科

王继勇副主任,副主任医师,医学博士,硕士生导师,现任中国中西医结合学会创伤急救分会常委,广东省中西医结合学会外科分会委员,广东省创伤学会胸心外科学组副组长。从事胸心外科十余年,先后在中国医学科学院北京阜外心血管病医院,上海交通大学附属上海胸科医院进修学习,熟练掌握心胸外科各种手术,尤其是对食管疾病、肺部疾病、纵隔肿瘤等胸科疾病有很深造诣,手术广泛采用胸腔镜微创治疗,大大减轻了病人的痛苦。在全球心血管外科手术量最大的中心中国医学科学院,中国协和医科大学附属阜外心血管病医院进修期间,因表现优异,获优秀进修医师称号。回院后在医院领导及相关科室同事的大力支持下,开展了我院首例心脏手术,填补了我院空白,使我院的整体水平上了一个台阶。全年开展择期心脏手术多例,均恢复良好。其中一例缩窄性心包炎病人,术前心功能34级,患者曾在广东省最大的心脏中心住院欲行手术治疗,由于患者合并肾上腺瘤且病情较重,一直未对其进行手术,患者无奈抱着最后的希望转来我院。来院时下肢水肿严重,肝肋缘下三指,不能平卧,终日吸氧,用强心利尿药效果欠佳,经我院中西医结合治疗,心脏功能明显改善。后行心包剥脱术,术后恢复良好。另一例重症瓣膜病人,重度二尖瓣狭窄,瓣口面积0.5cm2,仅相当于两粒绿豆大小,几乎闭合,血压仅为85/56mmHg,肺动脉压却达128mmHg(肺动脉压正常值低于30mmHg,高于70mmHg即为重度肺动脉高压,手术风险极大),同时合并中度二尖瓣关闭不全,中度主动脉瓣狭窄并关闭不全,重度三尖瓣关闭不全,病人在广州多家三甲医院就诊因病情太重被告知不宜手术,当病人来我院就诊时,我院心胸血管外科,麻醉科、ICU人员不畏艰难,不迷信权威,精心准备,充分考虑好各种困难,制定了完备的治疗方案,为病人进行了二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换,三尖瓣成形术,经过术后精心治疗,患者病情平稳。这是一次里程碑式的突破,因为肺动脉压达100mmHg已令很多医院望而却步,而我院这次对这位肺动脉压达128mmHg病人的成功救治大大鼓舞了我院工作人员的士气,为下一步的发展打下坚实的基础。王继勇同志在教学工作中善于启发诱导学生,在临床带教中以身作则,坚持提前查房,每日至少查房两次,节假日都回院查房,三次获第一临床医学院最受欢迎的带教老师。收到病人的锦旗数十面,并获广州中医药大学第三届“十大杰出青年教职工”称号。

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