这些常用药与果汁发生相互作用，就白吃了！

　　葡萄柚是我们在日常生活中非常常见的一种水果，而且已成为柑橘类水果中消费量仅次于甜橙的重要农产品。由于葡萄柚含有丰富的维生素C和钾，为人体提供所需的营养物质，但是当它们影响你所服用药物的疗效甚至发生相关的不良反应时，反而会对身体造成损害。

　　FDA已经要求一些口服的处方药和非处方药物注明在服药过程中要注意不要喝葡萄柚汁或吃葡萄柚。

　　哪些药物会与葡萄柚汁发生相互作用？

　　FDA列出的一些与葡萄柚汁发生相互作用的常见药物：

　　一些降低胆固醇的他汀类药物，如辛伐他汀和阿托伐他汀；

　　一些治疗高血压的药物，如硝苯地平；

　　一些器官移植抗排异药物，如环孢霉素；

　　一些抗焦虑药物，如丁螺环酮；

　　一些治疗克罗恩病或溃疡性结肠炎的糖皮质激素，如布地奈德；

　　一些治疗心律失常的药物，如胺碘酮；

　　一些抗组胺药，如非索非那定；

　　葡萄柚汁并不影响上述类别的所有药物。两者相互作用的严重程度取决于个人、药物和你喝的葡萄柚汁的量。

　　葡萄柚汁是如何影响某些药物而发生作用的呢？

　　1 葡萄柚汁会导致药物在体内过多或过少

　　当药物进入人体后，它们可能被酶分解(代谢)和/或被小肠细胞中的转运体吸收。葡萄柚汁会引起这些酶和转运体的问题，导致体内药物过多或过少。

　　有些药物，比如用来降低胆固醇的他汀类药物服用后会被人体内的酶分解，而葡萄柚汁可以阻断这些酶的作用，增加体内的药物含量，并可能引起更多的副作用。

　　其他药物，如用于治疗过敏的非索非那定，通过转运体进入人体细胞。葡萄柚汁可以阻断转运体的作用，减少体内的药物含量，并可能导致药物不能正常起效。

　　2 葡萄柚汁影响体内CYP3A4酶

　　例如，如果你在服用某些他汀类药物来降低胆固醇的同时喝了很多葡萄柚汁，那么过量的药物可能会留在你的体内，增加肝脏和肌肉受损的风险，从而导致肾衰竭。

　　这是因为许多药物在小肠中被一种叫做CYP3A4酶的帮助下被分解代谢。而葡萄柚汁可以阻断CYP3A4的代谢作用，因此使更多的药物进入血液并在体内停留更长时间，结果身体会积累过多的药物。

　　肠内CYP3A4酶的含量因人而异。有些人体内有很多酶，而有些人只有一点点。即使人们服用相同的药物，但柚子汁对人的影响不同。

　　3 葡萄柚汁影响体内药物转运体蛋白质

　　另外还有一种可能性，葡萄柚汁不会改变药物的新陈代谢，而是影响体内被称为药物转运体的蛋白质（一种帮助药物进入细胞被吸收的蛋白质）。从而产生相反的结果，使得进入人体血液的药物减少了，药物可能就无法发挥疗效了。

　　如何避免葡萄柚汁与药物发生作用？

　　咨询医生、药剂师或其他健康护理人员你是否可以在服药时喝葡萄柚汁；

　　阅读处方药或非处方药的说明书或患者信息表，注意葡萄柚汁是否会影响你的药物作用；

　　如果你必须在服药时避免饮用葡萄柚汁，查看果汁或果汁饮料的成分表，检查是否含有葡萄柚汁；

　　塞维利亚柑橘(通常用来制作橘子果酱)、柚子和甜橙(橘子和葡萄柚的杂交品种)可能与葡萄柚汁具有相同的功效。如果你的药物与葡萄柚汁相互作用，也需同时避免食用这类水果。

　　还有哪些果汁与药物发生相互作用？

　　2018 年一篇最新综述[2]以随机对照试验为基础，探讨了除葡萄柚汁以外的果汁与药物间的相互作用。截止2017年12月30日，文献检索PubMed、Cochrane Library、Scopus、Web of Science等研究，结果显示22种果汁与药物的组合显示出潜在的临床相关性。

　　1 具有潜在获益的果汁-药物组合：

　　橙汁-富马酸亚铁、柠檬汁-[99mTc]替曲膦注射液、血液透析期间石榴汁-静脉注射铁剂、蔓越莓汁-幽门螺杆菌三联疗法药物、蓝莓汁-依那西普、酸橙汁-抗疟疾药物、小麦草汁-化疗药物。

　　2 具有潜在不良反应的果汁-药物组合：

　　第一，包括药物生物利用度降低的不良反应：苹果汁与非索非那定、阿替洛尔、阿利吉仑的组合；橙汁与阿利吉仑、阿替洛尔、塞利洛尔、孟鲁司特、氟喹诺酮、阿仑膦酸钠组合；柚子汁与西地那非组合；葡萄与环孢霉素组合。

　　第二，包括生物利用度增加的不良反应：塞维利亚柑橘汁与非洛地平、柚子汁与环孢霉素、橙汁与含铝抗酸剂的组合。

　　综上，为了最大程度发挥药物的疗效，在日常生活中用药的同时要注意避免食用相关水果及果汁喔。

　　参考文献：

　　[1] https：//www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm292276.htm

　　[2] Chen M， Zhou SY， Fabriaga E， et al. Food-drug interactions precipitated by fruit juices other than grapefruit juice： An update review. J Food Drug Anal. 2018 Apr;26(2S)：S61-S71.

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