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问医生

癌痛到底有多痛?和生孩子、被开水烫同属10级,如何才能止痛?

2019-12-03 00:40:0039健康网柳叶剑
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核心提示:当癌痛难以忍受,严重影响到生活质量的时候,就应该去癌痛门诊或其他有关的医疗部门寻求解决方法。

长沙的王生肿瘤腰部扩散,痛点不断绕脊椎游走。每天癌痛发生时,王生都需要靠4个小伙子分别抱住双腿,腰部和头,才能阻止他因为疼痛而去撞墙的危险行为。

57岁的李阿姨因为肿瘤转移产生的背痛,每晚只能背靠着枕头坐睡。穿衣服时,她只能慢悠悠地一点点把手挪进袖子里。家人也没办法帮她穿衣服,因为一碰李阿姨,她就会痛得受不了。

这些都是癌痛的表现。随着肿瘤治疗技术的发展,癌症患者的生存期得到了延长,但癌痛却正在折磨着成千上万的癌症患者。

所谓癌痛,是“癌性疼痛”的简称,是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉。癌痛是在癌症患者中很常见。癌症一般出现在晚期,长期带瘤生存的患者也可能出现癌痛。

疼痛总共分为10个等级,多数晚期患者可到7级以上,有些甚至能达到10级,10级有多疼,和生孩子、被开水烫差不多的感觉,但本质上又有不同,癌痛属于慢性疾病,不治疗的话会越来越痛,而生孩子、被开水烫只是短暂的疼痛。

有资料详实,700万癌症患者里有至少一半在治疗过程中会出现癌痛,其中40%是轻微疼痛,60%是中度以上的疼痛。这些长期受癌痛折磨的患者中,很多会选择了“熬”,认为只要熬过去就会好。其实,忍受癌痛是一件非常难受的事情,在夜晚休息时发生癌痛更是会影响患者休息,让患者没有更好的身体和精神状态去对抗癌症,生活质量也大打折扣。

为了舒缓癌症患者的癌痛,一些医院是设有癌痛门诊的。当癌痛难以忍受,严重影响到生活质量的时候,就应该去癌痛门诊或其他有关的医疗部门寻求解决方法。

那么有癌痛的患者去到这些癌痛门诊,应该做什么呢?癌痛门诊的医生会询问患者关于疼痛的各种情况,比如疼痛部位,疼痛出现的时间,疼痛的描述,疼痛程度,疼痛加重的时间,有无服用过镇痛药,(如有)镇痛药有无效果,疼痛是否导致失眠,疼痛对生活的影响,以及其他不适症状等。这些问题,患者自己是最为清楚的,所以去就诊时,最好是能自己去。如果患者实在无法去,而是以家属代为就诊咨询,则要对上述问题做一些准备,询问患者,观察患者的情况,并做一些记录。

不管是患者就诊,还是家属代劳,核心问题是如何讲述自己癌痛的程度。这里有一个简单办法,即从癌痛是否影响睡眠来间接判断癌痛程度。不影响睡眠,则为轻度癌痛;影响睡眠,但可入睡,则为中度癌痛;彻夜安眠,则是重度疼痛。

另外,患者还要做好疼痛性质的描述,是胀痛、酸痛、刺痛、牵拉痛,有无灼烧、电击、发射疼痛等。这些都能让医生更加了解情况,知道该如何用药。

一般,医生会用镇痛药来对付癌痛。这些镇痛药有三大类:解热镇痛药物、阿片类药物、辅助镇痛药

像布洛芬等解热镇痛药物用于轻度癌痛治疗,有时也在骨转移疼痛中联合应用。要注意的是,这类药不能大剂量使用,一定要在医生指导下使用。如果是长期服用,患者要定期检测凝血机制和肝肾功能。有胃溃疡、肝肾功能不佳、出血倾向和凝血机制差的患者慎用。

阿片类药物有吗啡、芬太尼、羟考酮等,是对付癌痛的主要药物,效果更强。这类药一定要在医生指导下服用,不能自行加减量或停用。

辅助镇痛药有抗抑郁药、抗惊厥药、激素等,一般是在使用阿片类时添加,帮助提高疗效用的,剂量较小,遵医嘱即可。这类药最明显的副作用是嗜睡。

阿片类镇痛药是大部分癌症患者出现癌痛的时候所用的。可是,芬太尼、吗啡这些药物不会上瘾吗?这些药物的确常被用于毒品制作。但是,只要使用规范,这类药物成瘾几率仅有千分之一。

实验和临床实践均证实,癌痛患者口服吗啡,或者使用透皮贴剂,都极少出现成瘾。如果癌痛患者长期使用阿片类药物,可能需要逐渐增加剂量,但这种对药物“身体依赖”现象应与所谓的“成瘾”加以区别。

总之,因癌痛而需要长期用药的人使用阿片类药更安全有效。目前来看,阿片类止痛药对中、重度癌痛患者具有无可取代的地位。

参考资料:

1.《痛要说出口!“癌痛”要治不要忍》.央视网.2019年10月30日

2.《癌患用止痛药存五大误区 专家:科学给药可缓解》.新晚报.2014年11月18日

3.《“忍痛”文化导致中国六成癌痛病人未妥善治疗》.广东新闻网. 2006年07月31日

4.《癌痛治疗手册》.郑州大学出版社.2003年

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