X线、CT、核磁、B超到底有什么区别和缺点？一次性给你讲清楚

在日本，肺癌的早期发现率可以达到60％左右，但我国的肺癌早期发现率只有5％，相比之下差距很大，其中70％-80％的肺癌患者发现时已是晚期，便错失了治疗机会。

为何这么多日本人能早早发现肺癌？原因在于，他们普及了一种比较有效的检查方式：低剂量胸部CT检查。

目前，我国癌症的早诊率较低，很多癌症发生时已属于中晚期，主要原因是与检查的工作做得不足有关。由于对医疗设备的认识误区，很多人因为担心X射线、CT等辐射会对人体造成伤害，从而拒绝接受检查。那么，这种担心到底有没有道理呢？

不同影像学检查的原理

所谓担心检查有辐射，主要是在说影像学检查。常见的影像学检查方法有X光、CT、B超、核磁共振。

1. X光：照X光之所以能让我们看到人体内部结构的影像，是因为X光有穿透性、荧光效应，以及感光效应。而人体不同组织都有不同的密度和厚度，当X光穿过人体时，不同密度和厚度的结构会吸收不同量的X光。最后呈现在胶片上的X光量有所差异，便形成黑白明暗不同的影像。

X光最大的缺点是，受制于深浅组织的影像会重叠，有时需要多次多角度拍X光。

2. CT：CT的原理是X光分层穿过人体，再通过电脑计算后成像。这样的成像把整体切成不同分层来看，从而可以看到更多人体组织的信息。

3. B超：B超和X光、CT不同，是用超声波来穿透人体。当超声波遇到人体组织的时候，就会产生反射波，电脑再通过计算反射波成像。

4. 核磁共振：核磁共振使用较为强大的磁场使人体里的所有氢原子磁场的磁力线方向都指向同一方向。当氢原子的磁力线方向一致的时候，磁场立刻消失，氢原子的磁力线又马上恢复到无序状态，并释放出吸收的能量，被体外的接收器收录，再经电脑计算成像。

不同身体部位用什么检查？

1. 外伤骨头：粗看用X光，细看用CT

如果怀疑骨头有伤，优先选择照X光检查，可以很快出结果。如果要进一步观察，可以选用CT检查。超声和核磁共振的图像看不太清除骨皮髓质等，一般不选择。

2. 颈椎腰椎：首选核磁，次选CT

颈椎和腰椎疾病常需要观察椎间盘与相应的神经根。要仔细检查这些软组织，最佳手段是做核磁共振。核磁共振同时是检查关节、肌肉、脂肪组织的首选。

3.腹部盆腔：除了肠道，一般超声都能胜任盆腔检查工作

呼吸会影响到腹腔器官，因而会影响到CT和核磁共振，但不会影响超声。超声对肝、脾、胰腺、肾、盆腔脏器等的诊断准确率比较高，不过超声受气体干扰大，对于肠道检查的准确率会降低。

4.心脏：用CT检查冠心病，用超声检查心功能

常规心脏结果和功能检查，心脏彩超提供的信息比较充分，且操作简单。用CT可以检查冠状动脉，但冠状动脉CT检查的辐射量较大，不适合作为常规体检。核磁共振本身没有电磁辐射，但检查冠状动脉的效果不及CT。心脏核磁共振则是检查心脏结构和功能的“金标准”。

不同影像学检查的辐射

一般来说，只要人体每年所受的辐射剂量不超过100mSv，就是安全的，不会产生健康影响。

1. X光：X光检查的辐射剂量大概是0.02-0.1mSv，和坐一次飞机接受的辐射差不多，所以，一般X光检查是安全的。

2. CT：普通胸部CT检查的辐射大概是2~5mSv，胸部低剂量CT检查的辐射大概是0.2-0.5mSv，所以也是非常安全。

3. B超和核磁共振：超声是利用声波反射原理，核磁共振是利用磁场，两者都没有放出射线，因而都没有辐射。

所以，除孕妇外，一般的身体检查不用太担心辐射问题。一般来说，常规体检可一年一次，而体检之后，身体再次出现异常，需要用X光或CT，也不用十分担心剂量超过的问题。如果属于某种疾病高危人群的，应定期检查。实在并不放心辐射问题，可先咨询医生，听取专业意见。

参考资料：

1.《影像检查辐射知多少》.光明日报.2016年10月29日

2.《影像检查的辐射伤害究竟有多大》.中国青年报. 2019年11月4日 

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