”明星抗癌药“吡咯替尼纳入医保，药费从2.5万降到6000

一年前，在上海梅赛德斯奔驰文化中心，多位院士和专家齐聚一堂，见证了明星抗癌药——吡咯替尼上市的光辉一刻。

吡咯替尼是国产抗癌药，疗效强劲，临床数据碾压进口药拉帕替尼，对于我国上百万乳腺癌患者来说，这将彻底改变她们的治疗方式，带来“治愈”曙光。

当时消息一出来，大家都在欢呼，称吡咯替尼为“大国重器，实至名归”，然而其中也存在一些声音，他们说：“要是纳入医保就更好了。”、“如果没有纳入医保，只有土豪用得起。”

这些声音不在少数，也的确，当时吡咯替尼在国内的售价是：160mg*28片：9960元/盒；80mg*14片：3560元/盒。

按照每位患者400mg/天计算，一个月大概需要2.5万RMB，但事实上花费更多。对很多癌症患者来说，这是用不起的“救命药”。

而现在，患者们的心愿即将实现！2019年11月28日，国家医保局公布2019年医保谈判目录品种，恒瑞医药马来酸吡咯替尼片就被纳入其中。

纳入医保后，患者能省多少钱？入医保后的价格如下：

规格160mg*28片：4093.6元；

规格80mg*14片：1204元。

河南省肿瘤医院内科副主任陈小兵介绍说：“进入医保后，价格会降一半左右，降为13520元，再按50%的报销来算，患者每28天用药花费6760元，仅为进入医保前价格的四分之一，甚至更低。”

马来酸吡咯替尼是什么来头？

马来酸吡咯替尼是我国自主研发的乳腺癌Her2靶向药，是不可逆性人表皮生长因子受2（HER2）、表皮生长因子受体（EGFR）双靶点的酪氨酸激酶抑制剂。

通过与细胞内HER2和EGFR激酶区的三磷酸腺苷（ATP）结合位点共价结合，马来酸吡咯替尼可以起到阻止癌细胞内HER2和EGFR的同质和异质二聚体形成，抑制其自身的磷酸化的作用，最终阻断下游信号通路的激活，抑制癌细胞的生长。

在临床试验中，马来酸吡咯替尼在疗效、患者耐受性、安全性等方面，整体疗效都比曲妥珠单抗、拉帕替尼、来那替尼等其他抗癌药效果要好。

从疗效看，拉帕替尼的客观缓解率为为57.1%，中位无进展生存期为7个月；马来酸吡咯替尼客观缓解率为78.5%，中位无进展生存期为18.1个月。

接着来看耐受性和安全性，与拉帕替尼相比，使用马来酸吡咯替尼患者的疾病进展或死亡的风险下降了63.7%，而且患者的耐受性也比较好。

在 ASCO2019 大会中，一组关于吡咯替尼二线治疗 Her2+乳腺癌患者的 III 期数据显示：吡咯替尼+卡培他滨组患者（n = 185）」的中位无进展生存期相比「安慰剂+卡培他滨组（n = 94）」显著延长（11.1 vs 4.1 个月），客观反应率显著提高（68.6% vs 16.0%）。

马来酸吡咯替尼被纳入医保，对患者有什么实际效益？

马来酸吡咯替尼成功上市并被纳入医保这一医疗举措，不仅给我国的乳腺癌患者带来了新的治疗希望，还大大地降低了患者的经济负担。

从数据上看，全世界每年有150万女性患乳腺疾病，其中每年有50万女性死于乳腺癌。2017年，我国女性恶性肿瘤发病率最高的是乳腺癌，每年新增27.9万病例，以2%-2.5%的速度增长。预计到2021年，我国的乳腺癌患者将达到250万。

而美国的一组统计数据表明：过去的十几年间，Ⅱ期乳腺癌女性患者的治疗费用已从12335美元增加至17396美元；Ⅲ期乳腺癌女性患者的治疗费用从18107美元增加至32598美元。

2010年，美国用于乳腺癌的治疗费用约为165亿美元，在所有恶性肿瘤中名列首位。预计至2020年，乳腺癌的治疗费用将增至205亿美元。

乳腺癌患者群体如此庞大，治疗费用如此昂贵，马来酸吡咯替尼被纳入医保，对患者来说，无疑是福音。

随着医疗技术的进步，我国在肿瘤治疗领域已取得了良好的进展，一部分癌症已被当做“慢性病”来治疗和管理，同时更多更有效的肿瘤药也在不断研发当中。因此，不管是患了哪一种类型的癌症，都需要心怀希望，或许再坚持一分钟，就能迎来新的生存希望！

参考资料：

[1]《我自主研发乳腺癌新药马来酸吡咯替尼片获批上市》.科技日报. 2018-08-17.

[2]《乳腺癌防治宣传月 乳腺癌占女性新发癌症病例近1/4》.央视网. 2019-10-25.

[3]《HER2阳性乳腺癌患者生存期延长》.人民日报海外版. 2019-06-15.

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