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长了胆囊结石怎么办?专家共识:5种情况最好切除,以免癌变

2020-07-28 01:21:5139健康网
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核心提示:胆囊结石的发病率较高,有不良的生活习惯、饮食不规律、过于肥胖的人是高危群体。在生活中一定要避免这些诱因,以免胆结石形成。而胆结石与胆囊癌密切相关,如果检查出胆囊癌,最好咨询医生,该切就切,消除隐患。

知名艺人沈殿霞,因为肥胖的身材,所以观众给她取了个昵称叫“肥肥”,在2008年2月的时候,她因为肝内胆管癌治疗不理想而病逝。

在过世前6年当中,医生先后从肥肥体内取出了36颗大小不等的胆结石,虽然说石头取出来了,但是肥肥的胆管仍然反复发炎。随后,肥肥因胆管炎症产生的剧痛突然入院,被发现肝内胆管处有肿瘤,随即做了肿瘤及部分肝切除手术,可肥肥本身就有多年的糖尿病,所以肿瘤术后的恢复也并不理想,胆管炎的严重并发症一直折磨她的身体,直到后来生命画上“休止符”。

近年来,胆结石发病率明显上升,我国胆结石的发病率可达7%-10% ,且出现了年轻化趋势!如何没有及时诊治,胆结石有一定的几率发展成胆囊癌。所以,大家一定要重视,及时做好防治工作。

胆囊结石如何形成?

如果肝脏代谢发生障碍,或者是胆道运动功能出现异常,导致胆汁中的固体成分沉淀,胆汁的的浓度增高,以至于胆固醇容易结晶析出,便会形成胆囊结石。

胆囊结石大多都是由于暴饮暴食、过食过多油腻、辛辣刺激的食物、不吃早餐等而引起。此外,胆结石发作也和精神紧张、劳累、抵抗力下降等有一定的关系。

当发现胆囊结石时,一定要及时治疗,以免给身体带来严重的影响。

注意:胆囊结石与胆囊癌关系密切

目前,有多项研究认为:胆囊结石、慢性胆囊炎与胆囊癌的发生有着很紧密的关系。其中,胆囊结石被认为是胆囊癌发生的首要危险因素

这主要是因为胆囊里有了结石,若没有及时治疗和控制,结石阻塞胆囊管后会引起如胆囊肿大、胆囊血管受压等更为严重的病症,同时还会大大增加被细菌感染的风险。一旦出现感染的现象,就会导致胆囊炎,而胆囊炎要是没有及时解决,恶化后便可能会导致胆囊癌。

有调查发现:大约将近85%的胆囊癌患者都有合并胆囊结石的情况,而胆囊结石患者发生胆囊癌的几率是健康人群的13.7倍。

而胆囊癌是恶性程度很高的一种疾病,疾病进展的速度快,预后较差,一年以及五年生存率均非常低。所以,为了避免这种情况发生,一定要重视胆结石的治疗。

得了胆结石,该如何治疗?

根据《胆囊癌规范化诊治专家共识2016)》的建议:有症状的胆结石,不论是单发结石还是多发结石,都建议进行胆囊切除术。

对于无症状的胆囊结石,如果有出现下述5种当中任何一种情况的患者,也建议行胆囊切除术:单发结石直径超过3cm;直径虽然小于3cm,但有胆囊结石家族史或患者年龄超过50岁;多发结石,具有引发胆源性胰腺炎的风险;影像学检查怀疑胆囊癌变,需手术切除并行术中快速病理检查排除胆囊癌变;影像学检查提示合并黄色肉芽肿性胆囊炎,虽无症状,建议立即手术病理检查排除胆囊癌变。

目前临床上针对胆囊结石治疗,国内外推荐并广泛开展的仍然以腹腔镜胆囊切除术为主。尤其是近几年,单孔腹腔镜手术由于其无疤、无痛的优点,得到广泛开展。

不过因为每个人的具体情况不一样,所以具体怎么治还需要根据个人情况而定,建议大家选择大医院进行诊治,然后遵从医嘱即可。

日常如何预防胆结石,防止肿瘤发生?

想要预防胆结石,要从导致胆囊结石的病因开始下手防患。例如,肥胖是导致胆囊结石的主要因素之一,所以我们想要预防胆结石,就要注意控制体重

而对于健康的体重标准,有研究人员给出了男性、女性在腰围/身高比上的肥胖标准:男性腰围/身高比超过0.53被视为肥胖,女性腰围/身高比超过0.54被视为肥胖。腰围身高比低于0.5,属于健康范围。

当然,这个数值不是固定的,允许有稍微的波动,大家可以根据自身情况估算一下。

如果测试到自己属于肥胖的范畴,就要注意控制体重了。饮食上尽量避免高糖、高胆固醇、高油脂的食物,因为这类食物摄入过多,可改变胆汁的成分,从而会造成胆汁内的胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者比例失调,使胆固醇积累过多,形成结石。

由于饮食习惯与胆囊结石的发生密切联系,所以饮食方面也要多加留意。尽量做到荤素搭配、粗细粮搭配合理,适量摄入蛋白质和脂肪,同时适当增加食物中纤维成分,还可以适量吃一些西红柿、胡萝卜、玉米、鱼肝油等维生素A含量丰富的食物,有助于保持胆囊上皮组织的健全,不然上皮细胞的脱落,可助长胆石形成。

另外特别提醒不爱吃早饭的人,早饭不规律甚至不吃、节食的人得胆囊结石的几率更高。因为空腹时间过长,胆汁分泌减少,之前肝脏分泌的胆汁经胆囊一夜浓缩变得越来越粘稠,但胆固醇含量却没有改变,久之,胆囊内多量胆固醇胆汁就会形成结晶引起胆结石的发生。

平时要多加参加体育锻炼,保持肌肉紧实,避免久坐不动,久坐不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,饭后久坐更是会影响胆汁酸的重吸收,让胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失衡。

总结:胆囊结石的发病率较高,有不良的生活习惯、饮食不规律、过于肥胖的人是高危群体。在生活中一定要避免这些诱因,以免胆结石形成。而胆结石与胆囊癌密切相关,如果检查出胆囊癌,最好咨询医生,该切就切,消除隐患。

参考资料:

[1]《胆囊癌竟然来的如此悄然无息!》.医学界肿瘤频道.2017-10-04.

[2]《女子十多年不吃早餐查出胆囊结石 医生:再晚点就是胆囊癌!》.上游新闻.2019-09-22.

[3]樊少敏.胆囊炎、胆结石,为何总是黏着肥胖人群.[期刊论文]-家庭医药 2015(4).

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