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房颤怎么办?

原创:39健康网2020-02-10 12:19:28
专家 向专家提问 王庆春副主任医师

莱芜市中医医院 消化内科

心脏疾病是威胁人类健康的杀手之一,尤其是现代生活条件极大丰富的环境下,人们营养过剩的弊端越来越严重,其中对心脏的影响尤为可见,例如心脏肥大,房颤等等,房颤是心脏疾病中比较轻的,但是也不能忽视,下面就来看看房颤的最新治疗方法有哪些呢?

1、外科手术:Cox等创建的迷宫术,主要用于因其他心脏疾病(如瓣膜性、缺血性或先天性心脏病)需要行手术治疗的房颤病人,房颤手术与器质性心脏病手术同时进行。手术治疗效果好,但是开胸手术的创伤过大。

2、电转复:用于急诊转复血流动力学不稳定的患者或择期替代药物转复。一般使用直流电复律,转复成功率为70%~90%,电复律后一部分病人可维持窦律,但复发率高。电复律需注意:无病窦综合征、低血钾、洋地黄中毒等。复律前口服华法令3周抗凝,复律后继续使用4周。房颤电转复可在全麻下或在清醒镇静下进行。

3、消融治疗:对于频繁发作的阵发性房颤,导管射频消融术可作为一线治疗;而对于持续性或慢性房颤的患者,药物治疗不佳或不能耐受仍可选择消融治疗。“导管消融术”治疗房颤是近年来迅速发展起来的一种根治房颤的技术。临床研究证明“导管消融术”与抗心律失常药物相比可以有效预防房颤的复发、改善患者的症状、生活质量和心功能,也能提高患者的生存率。在有选择的患者中,其成功率可达到80%~90%。微创外科房颤消融技术,也被称为Wolf Mini-Maze(Wolf微创迷宫)。手术方法是在每一侧胸壁作2个小孔和一个3-5厘米的小切口,通过这些小孔和切口进行房颤消融术。手术在直视下完成,可同期切除左心耳,无需放射线。手术单次成功率可达到90%。

4、药物治疗:仅能减少发作次数和房颤持续时间,不能根治房颤。长期应用可发生药物不良反应。控制心室率,一般房颤患者心率较快,这也是患者感到不适的原因之一。采用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、洋地黄类和某些抗心律失常药物可以减慢心室率、缓解症状和改善血流动力学。但存在很大的局限性,难以达到预期效果。

综合
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