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看得见,吃不着,2个靶向药困境,癌症患者的出路在哪儿?

2020-03-26 15:43:3039健康网何又又
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核心提示:在癌友群上,总能看到如此这般的倾诉。因为癌症治疗,太多家庭背负着沉重的经济负担,有些患者实在吃不起药,会跟家属商量不治了。他们说:“治,家破人亡;不治,人亡家不破。”吃不起药,是太多癌症患者面临的困境,但靶向药对于癌症治疗作用却非常重要。

最近有个患者家属在癌友群上倾诉:“我母亲肺鳞癌晚期,做不了化疗,医生建议用靶向药治疗,但是,一盒安罗替尼就要3000多,一个疗程两盒,每个月就要差不多一万块钱,医保又报销不了,因为报销这种靶向药必须经过放疗、化疗两次才行!我两个小孩,一个读大二,还有一个才高一,经济上真的承受不了,实在是没有办法了!”

在癌友群上,总能看到如此这般的倾诉。因为癌症治疗,太多家庭背负着沉重的经济负担,有些患者实在吃不起药,会跟家属商量不治了。

他们说:“治,家破人亡;不治,人亡家不破。”

靶向药对于癌症治疗非常重要,但是吃不起药,是太多癌症患者面临的困境。

靶向药带来生存的希望

靶向药是在细胞分子的水平上,针对致癌位点设计的相应治疗药物。当靶向药进入体内后,会与致癌位点结合,使肿瘤细胞特异性死亡,并且不会影响到周围的正常组织细胞。

可以说,靶向药对癌症的治疗,相当于是“生物导弹”,不仅快速,而且有效。

举个例子,格列卫,一种治疗白血病的靶向药,能够有效抑制细胞信号的传导,从而抑制不正常的白血球增生,起到治疗白血病的效果。单凭这一个药,就让慢粒白血病患者五年存活率从30%跃到了90%。

不仅如此,长期跟踪结果显示,如果用药2年后癌细胞检测不到的话,患者8年生存率高达95.2%,和普通人群无统计学差异,死亡的4.8%里多数为意外,和癌症无关。

不得不说,靶向药的出现,是众多癌症患者的福音。然而,治疗药物的出现,并不意味着所有癌症患者都能收获希望。

其中挡在靶向药面前的一道道高门槛,让患者望而却步。

患者面临的靶向药困境

高额的价格,让靶向药浮在云层,患者看得见,摸不着。

举个例子,对于RAS基因野生型转移性结肠癌患者而言,西妥昔单抗(爱必妥)是他们的首选靶向药,但是每支价格高达4000多元,如果平均两星期注射八支为一个疗程,那么,一个疗程的费用大约为32000元。

虽然该靶向药在2018年进入医保,住院时若使用了该靶向药,报销的比例能够达到80%,也就是说,患者个人能够节省接近3万元的费用,对于患者和家属来说,无疑是雪中送炭。

照理说靶向药进入医保能减轻患者的经济负担,然而却有超过一半的患者表示,在医院已经买不到医保靶向药。

目前一共有160种靶向药纳入医保,但对于患者而言,还远远不够,尤其是许多最新的靶向药都没有纳入,而且在不同地方,靶向药的报销比例也不同,厂家、医院、药店流通不顺畅,很多靶向药出现缺货的情况,仿佛是给患者画了一张无法饱腹的饼。

此外,靶向药面临的另一个困境是会出现耐药性

由于靶向药在治疗过程中,癌细胞为了避免靶向药起作用,会产生基因突变,从而导致耐药性出现。

当耐药性产生时,靶向药就很难抑制肿瘤生长,因此,肿瘤不但会继续增长,还会开始转移,这时候,患者需要及时更换治疗方案,比如换成其他靶向药、改成做化疗等。

这个过程不定数很多,患者犹如摸着石头过河,举步维艰。

癌症晚期,花费大价钱买靶向药,值不值?

不少患者和家属都在思考,如果到了晚期,花费那么多钱买靶向药治疗,但结果还是可以预见,这到底值不值得?

其实,应该分情况来决定,对于乳腺癌、肺癌等癌症患者来说,就算是进入晚期,也有希望获得较理想的治疗效果,特别是患者还年轻、身体状况比较可观的话,纵使靶向药贵,也应该“搏一搏”。

但是,如果是肝癌、胰腺癌等,晚期的治疗效果比较差,又或者是本身身体状态不好,比如有些老年患者,有多种基础病,在治疗上,则应该以姑息治疗为主,尽可能提高患者的生存质量。

其实,不管是做手术,还是买靶向药,都需要花费不少钱,患者到底治不治,值不值得治,都应该考虑家庭经济能力,然后再与主治医师讨论,该不该“放手一搏”,最重要的,还是应该尊重患者本人的想法。

靶向药的出现,是患者的希望,但是如何把希望紧紧攥在手中,我们还有更远的路要走。

参考资料:

1.李爱军,马森林,吴孟超.分子靶向药物在肝癌治疗中的作用[J].肝胆胰外科杂志,2015(03):85-88+91.

2.《靶向药疗效好,副作用小,为什么不让每个癌症患者吃?》.药疗学.2019-12-31.

3.《晚期肿瘤患者砸钱换命 到底值不值?》.广州中医药大学一附院.2016-01-14.

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