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研究发现:阿司匹林或将成为预防肝癌的良药,但是服用要注意这些

2020-06-23 01:40:1639健康网柳叶剑
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核心提示:需要注意的是,虽然阿司匹林应用于抗癌的前景十分乐观,但现在还不是可以广泛使用的时候。阿司匹林对于胃肠道的副作用,仍然是应用上的一大风险。

抗癌的一定是抗癌药吗?不,医药知识博大精深,即使是非肿瘤药物,也会有抗癌功效,比如——阿司匹林。

近日,一则新闻又将阿司匹林的抗癌功效推上了至高点,到底,“神药”阿司匹林有没有抗癌效果呢?

“神药”阿司匹林或可防肝癌

阿司匹林因为在心血管疾病上的突出表现,早已有“神药”的美誉。去年3月,台北容民总医院的Wu Chunying博士及其研究团队发表在《JAMA·内科医学》上的文章,又再次巩固了阿司匹林的“神药”地位。

最近几十年来,肝癌一直是医学界的大患,为了降低肝癌的发病率和死亡率,科学家们一直在寻求更有效的预防和治疗方法。

众所周知,乙型肝炎是肝癌的主要诱因之一,而现有的核苷酸类似物(NAs)抗病毒治疗方法适用率较低,起效也较慢,难以面对全世界2.5亿慢性乙肝患者这一沉重压力,因此急需一种更高效的可降低肝癌风险的疗法。

此前美国已有一些研究团队发现了阿司匹林对肝癌的预防效果,不过由于研究涉及的基本都是欧美发达国家的人群,不仅年龄、性别、目前治疗状况等各种混杂因素有较大差异,肝癌诱因也以丙肝为主,所以以往的研究成果并不能直接应用于乙肝更为盛行的发展中国家。因此台湾学者开展了一次大规模的国人列队研究。

这次研究选取了台湾健康保险研究数据库中1997年至2012年的单一慢性乙型肝炎病例,最终一共纳入10615名研究对象。研究人员将患者分成两组,一组持续90天每天接受阿司匹林治疗,另一组不做血小板药物治疗,并随访直至患者确诊肝癌、或死亡、或研究结束。

结果发现,接受阿司匹林治疗的一组患者5年累计肝癌发病率为5.2%,另一组未治疗的患者5年累计肝癌发病率为7.78%。阿司匹林明显降低了乙肝患者的肝癌发生风险。

且研究人员结合了诸多变量进行分析,依然得到了阿司匹林是降低肝癌发生风险的独立因素的结果。接受90天阿司匹林治疗后该效果可达到29%左右。

显然,阿司匹林有希望成为乙肝患者预防肝癌的新的良药。

阿司匹林抗癌作用乐观,但要注意别滥用

需要注意的是,虽然阿司匹林应用于抗癌的前景十分乐观,但现在还不是可以广泛使用的时候。阿司匹林对于胃肠道的副作用,仍然是应用上的一大风险。

早前就有一个新闻,周先生因高血压服用阿司匹林,结果造成消化道大出血,导致失血性休克、重度贫血。

像周先生这样因长期服用阿司匹林最后要住院治疗的患者并不少见。大约50%以上的阿司匹林长期使用者会出现胃十二指肠黏膜病变,轻微的只是浅表损伤或轻度糜烂,严重的往往是出血、穿孔等危险问题。

可见阿司匹林不应当私自使用,否则可能酿成事故。

哪些人可用阿司匹林做一级预防?

目前阿司匹林主要还是作为心血管疾病的一级预防药物使用。阿司匹林效果虽好,但由于出血风险同样大,因此应用于心血管疾病的一级预防时,也需要衡量获益与风险,只有当获益远超过风险时,才应该使用阿司匹林作为一级预防策略。

根据《中国心血管病预防指南(2017)》和《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用:中国专家共识(2019更新版)》的建议,年龄小于或等于50岁、年龄大于或等于70岁、具备高出血风险且经评估出血风险比血栓风险还大的患者,就不宜使用阿司匹林作为一级预防策略。

当然,作为一种简单、廉价的药物,我们也希望阿司匹林有天能真正走上神坛,为广大肠胃病、肝病、传染病和肿瘤患者带来福音。

参考资料:

1 阿司匹林或可降低肺癌和肝癌风险.中华医学信息导报.2019年第7期

2 别跟风!阿司匹林不能随便吃.健康报.2017年2月22日

3 阿司匹林不是神药 无指征滥用可能会“要命”.科技日报.2019年6月27日

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